足癣有哪些表现

足癣的典型表现是足部皮肤出现脱屑、水疱、浸渍发白、糜烂或干燥皲裂，常伴瘙痒，好发于趾间、足底及足侧缘。不同临床类型表现差异明显，趾间型最常见，占足癣病例的60%至70%。

足癣的常见临床表现

1、趾间型：多发生在第3、4、5趾间，表现为趾间皮肤浸渍发白、松软易剥脱，去除浸渍表皮后可见红色糜烂面，伴明显瘙痒，继发细菌感染时可出现异味和疼痛。

2、水疱型：常见于足底中部或足侧缘，表现为成群或散在的深在性小水疱，疱壁厚、不易破裂，水疱干涸后形成环状脱屑，瘙痒剧烈。

3、鳞屑角化型：多见于足底和足跟，表现为皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季易发生皲裂甚至出血，瘙痒相对较轻，此型常被误认为普通皮肤干燥。

4、混合型：同一患者可同时存在两种或以上类型的表现，例如趾间浸渍合并足底脱屑，临床中并不少见。

5、并发症表现：搔抓后可继发细菌感染，出现局部红肿、脓疱、疼痛；真菌蔓延至足背可形成体癣样损害；传染至手部可引发手癣，表现为手掌脱屑、角化增厚。

数据与依据

中国部分地区流行病学调查显示，足癣在皮肤科门诊真菌感染性疾病中占比约40%至50%。《中国手足癣诊疗指南（2022年版）》指出，足癣的诊断需结合临床表现与真菌镜检，仅凭外观判断准确率有限，建议出现上述表现时进行真菌学检查以明确诊断。

需要关注的情况

足癣表现与湿疹、接触性皮炎、掌跖脓疱病等疾病存在重叠，自行判断容易误判。糖尿病患者出现足部脱屑、皲裂时，需警惕合并感染风险，应尽早就诊。足癣具有传染性，共用鞋袜、毛巾可造成家庭内传播。

足癣以趾间脱屑浸渍、足底水疱或角化皲裂为主要表现，伴瘙痒，类型不同症状侧重不同，确诊需结合真菌学检查。

常见问题

否。鳞屑角化型足癣瘙痒往往较轻甚至不明显，仅表现为足底增厚脱屑，容易被忽视，但同样具有传染性。

否。足癣可累及趾间、足底、足侧缘和足跟，水疱型和鳞屑角化型常出现在足底及足侧缘，并非仅限趾缝。

否。足底脱皮还可见于湿疹、剥脱性角质松解症等，需通过真菌镜检区分，不能仅凭脱皮判断为足癣。

是。真菌可通过搔抓或毛巾传播至手部、腹股沟及躯干，引起手癣、股癣或体癣，需避免共用物品并及时处理。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国手足癣诊疗指南（2022年版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.