鼻癌的症状和前兆

鼻癌早期症状常表现为单侧鼻塞、回吸性涕中带血、单侧耳鸣或颈部无痛性肿块，这些表现可能单独或先后出现，持续两周以上应尽早到耳鼻喉科就诊。

鼻腔与鼻窦区域的早期信号

1、单侧鼻塞：肿瘤多起源于一侧鼻腔或鼻窦，因此鼻塞常从单侧开始，呈持续性并逐渐加重，普通感冒药或滴鼻剂难以缓解。

2、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示性的表现之一，出血量通常不多，容易被误认为天气干燥或鼻炎。

3、鼻腔异味或分泌物增多：肿瘤表面溃烂可产生腥臭味，单侧鼻腔出现脓血性分泌物，抗感染治疗后不见好转。

4、面部麻木或胀痛：肿瘤侵犯三叉神经分支或压迫窦腔时，可出现单侧面颊麻木、上颌牙痛或眶周胀痛。

耳部与颈部表现

1、单侧耳鸣与听力下降：鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管咽口，导致同侧分泌性中耳炎，表现为耳闷、耳鸣、听力减退，耳镜检查可见鼓室积液。

2、颈部无痛性肿块：约六成鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，肿块质地较硬、活动度差、生长较快，常位于下颌角后方或胸锁乳突肌上段。

3、头痛：肿瘤侵犯颅底或颅内神经时出现，多位于颞部、枕部或全头痛，夜间加重。

需要警惕的其他征兆

1、复视或眼球活动受限：肿瘤经破裂孔侵犯海绵窦，累及外展神经，出现看东西重影。

2、张口困难：翼内肌受侵犯时下颌活动受限。

3、体重下降与持续低热：肿瘤消耗及合并感染所致。

流行病学与就诊建议

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌在中国年新发病例约6万例，男性发病率约为女性的2.5倍，广东、广西、福建等南方省份明显高发。中华医学会放射肿瘤治疗学分会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，鼻咽癌对放射治疗敏感，早期患者经规范治疗后五年生存率可达90%以上，而晚期患者生存率显著下降。因此，出现上述任一症状持续两周不缓解，应进行鼻内镜检查、鼻咽部活检及EB病毒抗体检测；高危地区人群建议定期筛查EB病毒相关指标。

鼻癌症状集中在单侧鼻塞、涕中带血、耳闷耳鸣和颈部肿块，持续时间长且常规治疗无效时需尽快排查，早期发现对预后影响明显。

常见问题

否。单侧鼻塞更多见于鼻中隔偏曲、慢性鼻炎或鼻息肉，但持续一个月且伴涕中带血时，需做鼻内镜排除鼻癌。

是。鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管可导致单侧耳闷、耳鸣和听力下降，常被误诊为普通中耳炎，反复不愈时应检查鼻咽部。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现，尤其位于上颈部、质地硬、活动差时，应尽快做鼻咽镜和肿块穿刺检查。

常用检查包括EB病毒抗体或DNA检测、鼻内镜直视观察、鼻咽部活检病理确诊，必要时加做磁共振成像评估范围。

早期鼻咽癌经规范放射治疗或同步放化疗，五年生存率可达90%以上；发现越晚，疗效越差，因此症状持续两周即应就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌诊疗指南. 中华放射肿瘤学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范.

[4] 中国抗癌协会. 鼻咽癌整合诊治指南.