智齿发炎的时候可以拔吗

智齿发炎急性期不建议立即拔除，需先控制炎症，待红肿热痛消退后再评估拔除时机。急性智齿冠周炎期拔牙可能使感染扩散，增加术后并发症风险。

为什么急性期不能拔

1、感染扩散风险：智齿发炎时周围组织处于急性炎症状态，局部血管扩张、组织水肿，拔牙创伤可使细菌进入血液循环，导致间隙感染甚至全身播散。

2、麻醉效果不佳：炎症区域酸性代谢产物增多，局部麻醉药物在酸性环境中解离度增加，穿透神经膜能力下降，麻醉效果明显减弱，操作中疼痛感增强。

3、术后愈合困难：急性炎症期组织修复能力受抑制，拔牙创口感染概率升高，干槽症发生率增加。临床观察显示，急性冠周炎期拔牙后干槽症发生率约为非炎症期的3至5倍。

正确的处理顺序

1、急性期处理：以局部冲洗上药为主，临床常用过氧化氢溶液与生理盐水交替冲洗盲袋，配合全身抗感染治疗。炎症消退通常需要3至7天。

2、评估拔除时机：待红肿热痛完全消退、张口度恢复正常、血常规白细胞计数回到正常范围后，再安排拔牙。

3、拔牙前准备：拍摄口腔全景片或锥形束CT，评估智齿位置、牙根形态与下牙槽神经管关系。

循证依据

根据中华口腔医学会牙及牙槽外科专业委员会发布的《下颌阻生第三磨牙拔除术专家共识（2020版）》，急性智齿冠周炎期应先行抗炎治疗，待炎症控制后再行拔除。该共识指出，炎症急性期拔牙术后感染率显著高于炎症消退后拔牙。

特殊情况

1、轻度炎症：仅轻微不适、无全身症状、张口度正常者，经评估后可在严格无菌条件下拔除。

2、重度炎症：伴发热、面部肿胀、张口受限者，需先静脉抗感染治疗，必要时切开引流，炎症控制后再拔。

智齿发炎期间应优先控制感染，待急性炎症消退后由口腔科医生评估拔除。出现发热、面部肿胀或张口困难需及时就医。

常见问题

可能导致感染扩散至颌面部间隙，引发蜂窝织炎；麻醉效果差导致疼痛；术后干槽症风险升高。

需由医生根据病情开具抗感染药物，常用药物包括硝基咪唑类与青霉素类，不可自行用药。

通常炎症完全消退后3至7天，经医生评估血常规与局部症状恢复正常即可安排拔除。

否。位置正常、能正常萌出且无对颌牙问题的智齿，炎症控制后可保留观察。

可用温盐水漱口保持口腔清洁，进食流质饮食，避免患侧咀嚼，及时就医进行局部冲洗上药。

参考资料

[1] 中华口腔医学会牙及牙槽外科专业委员会. 下颌阻生第三磨牙拔除术专家共识[J]. 中华口腔医学杂志, 2020, 55(5): 289-295.

[2] 张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020: 78-82.

[3] 周学东. 牙体牙髓病学[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020: 156-160.