男性该如何检查自己的睾丸

男性应在温水沐浴后阴囊皮肤松弛时，用双手拇指与食指轻柔滚动触诊每侧睾丸，正常质地均匀、表面光滑、无痛性硬结。发现无痛性肿块、体积增大或质地变硬，须尽快至泌尿外科就诊，超声检查是首选影像手段。

具体操作与判断标准

1、检查时机：沐浴后阴囊皮肤松弛，睾丸下降充分，触诊准确性高于寒冷状态。建议每月固定一次，记录双侧大小与手感。

2、检查手法：站立位，将食指与中指置于睾丸后方，拇指置于前方，轻柔滚动。两侧分别进行，避免同时挤压，力度以不引起疼痛为限。

3、正常表现：成人睾丸长径约4至5厘米，宽径约2至3厘米，质地如剥壳鸡蛋，表面光滑，轻压有酸胀感而非锐痛。附睾位于睾丸后上方，质地较软，边界清晰。

4、异常信号：无痛性硬结、局部隆起、体积短期内增大、质地变硬如石、阴囊坠胀持续加重，均需警惕。隐痛或锐痛多见于炎症，但无痛性肿块更需排除肿瘤。

5、证据支持：美国癌症协会指出，睾丸癌在15至35岁男性中发病率较高，早期发现后五年生存率超过95%。该协会建议该年龄段男性每月自查，但未推荐将自查作为唯一筛查手段。

6、辅助检查：自查发现异常后，泌尿外科医生会安排阴囊超声。超声可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外病变，是首选影像学方法。血液肿瘤标志物如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶可辅助判断。

7、常见误区：将附睾结节误认为睾丸肿瘤、因害羞延误就诊、自行服用抗炎药物掩盖症状。附睾结节多位于睾丸外，边界清楚，质地较软，与睾丸内硬结不同。

8、就医指征：任何新发无痛性硬结、睾丸体积变化、持续两周以上的坠胀感，均应在两周内就诊。急性疼痛伴红肿热痛者需急诊排除睾丸扭转，后者需在6小时内处理。

结语

温水沐浴后轻柔触诊双侧睾丸，发现无痛性硬结或体积变化应尽快就诊。超声检查可明确性质，早期处理直接影响预后。

常见问题

建议每月一次。沐浴后阴囊松弛时进行，双侧分别触诊，记录大小与手感变化。频率过高无额外获益，规律记录更有价值。

否。硬结可能为附睾囊肿、炎症后纤维化或钙化灶。但无痛性、质地硬、位置在睾丸内的结节需超声排除肿瘤，不宜自行判断。

否。自查仅为早期发现手段，不能替代超声与专科体检。美国癌症协会未推荐自查作为唯一筛查方式，异常者仍需就医确认。

15至35岁男性、有睾丸癌家族史、隐睾病史或对侧睾丸肿瘤病史者。该人群发病率相对较高，规律自查有助于早期发现异常。

多数附睾小疙瘩为良性囊肿或精液囊肿，若无疼痛、无增大可观察。若体积增大、疼痛或影响生活，需泌尿外科评估是否处理。

参考资料

[1] 美国癌症协会. 睾丸癌早期检测与症状. 2023.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸肿瘤诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 男性生殖系统常见疾病科普手册. 2022.

[4] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 睾丸癌诊疗规范. 2021.