得了乳腺癌有什么症状

乳腺癌最常见的首发症状是无痛性乳房肿块，多位于外上象限，质地偏硬、边界不清、活动度差。部分患者以乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大为首发表现，早期乳腺癌可完全无自觉症状，需依靠筛查发现。

乳腺癌的主要症状表现

1、无痛性乳房肿块：约80%的乳腺癌患者以乳房肿块为首诊症状，肿块多为单发、质硬、边缘不规则、表面不光滑，多数无痛感。据中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，年新发病例约42万例。

2、乳头与乳晕异常：肿瘤侵犯乳头或乳晕下区时，可出现乳头回缩、偏斜、抬高或糜烂。乳头湿疹样癌表现为乳头及乳晕皮肤瘙痒、糜烂、渗液、结痂，易被误诊为湿疹。

3、乳头溢液：非哺乳期出现溢液需警惕，尤其是单侧单孔的血性溢液或水样溢液，与导管内乳头状癌或浸润性癌相关。多孔乳汁样溢液多与内分泌因素有关。

4、皮肤改变：肿瘤侵犯 Cooper 韧带可致局部皮肤凹陷，形成“酒窝征”；癌细胞阻塞皮下淋巴管可致皮肤水肿，毛囊处凹陷形成“橘皮样”改变；晚期可出现皮肤卫星结节或溃破。

5、腋窝淋巴结肿大：部分患者乳房未触及明确肿块，而以腋窝淋巴结肿大为首发表现。肿大淋巴结多质硬、无痛、可推动，后期可融合固定。

6、隐匿性表现：少数乳腺癌表现为乳房疼痛或乳头瘙痒，容易被忽略。炎性乳腺癌起病急，表现为乳房弥漫性红肿、皮温升高，类似乳腺炎，但抗感染治疗无效。

需要警惕的信号

以下情况建议尽早就诊乳腺专科：乳房触及新发肿块且持续存在；乳头出现血性溢液；乳房皮肤出现凹陷、橘皮样改变或红肿不消退；腋窝触及质硬淋巴结。需要说明的是，上述症状并非乳腺癌特有，乳腺良性病变也可能出现类似表现，确诊需依靠乳腺超声、钼靶摄影及病理活检。中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）》建议，一般风险女性从40岁起每1至2年进行一次乳腺超声或钼靶筛查；高危人群应提前至35岁并每年筛查。

乳腺癌早期可无任何症状，定期筛查是发现早期病变的关键；出现乳房肿块、乳头溢液或皮肤改变时应及时就医明确性质。

常见问题

否。早期乳腺癌多为无痛性肿块，疼痛并非典型症状。乳房疼痛更多见于乳腺增生等良性病变，但无痛肿块反而更需警惕。

否。腋窝淋巴结肿大可见于感染、炎症等多种原因。但质硬、无痛、持续增大的淋巴结需排除乳腺癌转移，应尽早就诊。

否。多数乳头溢液为良性，尤其是双侧多孔乳汁样溢液。单侧单孔血性或水样溢液需重点排查导管内乳头状瘤或乳腺癌。

部分可以，但自查敏感性有限。早期微小肿块或深部病灶难以触及，仍需结合乳腺超声、钼靶等影像学筛查。

会。男性乳腺癌占全部乳腺癌约1%，表现为乳晕下无痛性肿块、乳头溢液或溃破，确诊依赖病理活检。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）. 中国肿瘤临床, 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺癌诊治指南与规范（2022版）. 中国实用外科杂志, 2022.