宝宝长牙须知

宝宝长牙通常从6月龄前后开始，首颗多为下颌中切牙，至约30月龄20颗乳牙全部萌出，个体差异在4至12月龄之间均属正常范围。出牙期流涎、牙龈肿胀、烦躁属常见生理表现，但发热超过38摄氏度或腹泻需另行排查病因。

乳牙萌出时间与顺序

1、下颌中切牙：约6至10月龄萌出，为多数婴儿首颗乳牙。

2、上颌中切牙：约8至12月龄萌出，紧随下颌中切牙之后。

3、上颌侧切牙：约9至13月龄萌出。

4、下颌侧切牙：约10至16月龄萌出。

5、第一乳磨牙：约13至19月龄萌出，上颌略早于下颌。

6、尖牙：约16至22月龄萌出。

7、第二乳磨牙：约25至33月龄萌出，为最后一组乳牙。

上述时间节点参考世界卫生组织2023年发布的儿童口腔健康全球状况报告，该报告指出全球约5.14亿儿童患有乳牙龋，早期口腔护理应从首颗牙萌出前开始。

常见表现与应对

1、流涎增多：唾液分泌增加，下颌及颈部皮肤需保持干燥，可用柔软棉布轻蘸，避免反复擦拭造成皮肤破损。

2、牙龈肿胀：可用清洁手指或专用硅胶指套轻轻按摩牙龈，每日2至3次，每次1至2分钟。

3、烦躁与睡眠不安：出牙不适多在牙齿突破牙龈前48至72小时达高峰，萌出后迅速缓解。

4、啃咬行为：提供清洁、一体成型的牙胶，避免细小可脱落部件造成误吸。

5、食欲下降：暂停添加新辅食，维持原有已耐受食物，避免强迫进食。

需要区分的情况

1、发热：中华口腔医学会2022年发布的婴幼儿口腔保健指南指出，出牙本身不引起体温超过38摄氏度的发热，若出现高热需排查感染。

2、腹泻：出牙期粪便性状轻微改变可能与吞咽唾液增多有关，但频繁水样便需就医评估。

3、皮疹：口周红斑多由唾液刺激引起，保持局部清洁干燥后可缓解；若皮疹扩散或渗液需就诊。

4、拒食与体重下降：持续拒绝进食超过24小时或体重不增，应至儿科就诊。

口腔清洁要点

1、萌出前：每日用洁净纱布蘸温开水轻拭牙龈与舌面1次。

2、首颗牙萌出后：改用软毛婴幼儿牙刷，每日早晚各1次，由照护者完成。

3、牙膏用量：3岁以下使用米粒大小含氟牙膏，3至6岁使用豌豆大小，参考中华口腔医学会2022年指南。

4、首次口腔检查：首颗乳牙萌出后6个月内或满1周岁前完成，由口腔科医师评估。

乳牙萌出时间存在4至12月龄的正常波动，流涎与牙龈肿胀多在牙齿突破牙龈后72小时内缓解，发热超过38摄氏度或持续拒食需及时就医排查其他病因。

常见问题

是。4月龄萌出首颗乳牙属于正常范围下限，与遗传和个体发育节奏相关，无需特殊干预，按常规进行口腔清洁即可。

否。出牙本身不引起超过38摄氏度的发热，39摄氏度需考虑感染等其他原因，应至儿科就诊明确病因。

否。磨牙棒并非必需，清洁一体成型的硅胶牙胶可替代，需避免细小可脱落部件造成误吸风险。

是。13月龄后仍无任何乳牙萌出，建议至儿童口腔科评估，排查全身发育或局部牙龈因素。

否。轻微粪便性状改变可继续已耐受辅食，若出现频繁水样便或伴呕吐，需就医并暂缓添加新食物。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童口腔健康全球状况报告. 2023

[2] 中华口腔医学会. 婴幼儿口腔保健指南. 2022

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社

[4] 王美青. 口腔解剖生理学. 人民卫生出版社