宝宝上呼吸道感染是怎么回事

上呼吸道感染是婴幼儿期最常见的急性感染性疾病，主要由病毒侵入鼻、咽、喉部黏膜引起，表现为发热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状，多数病程自限，通常5至7天逐步缓解，少数可迁延至10天以上。

1、病原构成：约70%至80%的婴幼儿上呼吸道感染由病毒引起，常见包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒；细菌感染多为继发，如溶血性链球菌、肺炎链球菌等，占比相对较低。

2、传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播和接触传播。患儿咳嗽、打喷嚏时排出含病毒颗粒，健康儿童吸入后可能被感染；手部接触被污染玩具或物体表面后再触摸口鼻，同样是重要传播方式。

3、年龄特点：6个月至3岁婴幼儿发病率较高。此阶段母体传递的抗体逐渐消退，自身免疫系统尚未成熟，且集体照护环境增加交叉感染机会。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息显示，0至4岁儿童急性上呼吸道感染就诊率在儿科门诊中位居前列。

4、典型表现：起病多以发热为首发症状，体温可波动于38摄氏度至39摄氏度；随后出现鼻塞、清水样鼻涕、咽部不适和咳嗽。部分婴幼儿因鼻塞影响吸吮和睡眠，可表现为烦躁、食欲下降。发热一般持续2至3天，咳嗽可能持续1至2周。

5、与流感区别：普通上呼吸道感染全身症状较轻，热退后精神状态多可恢复；流感病毒感染起病急，体温常超过39摄氏度，伴明显肌肉酸痛、乏力，婴幼儿可表现为精神萎靡，需及时就医评估。

6、家庭护理原则：保持室内空气流通，室温维持在22摄氏度至24摄氏度，湿度50%至60%；少量多次喂水或母乳，防止脱水；鼻塞明显时可用生理盐水滴鼻后轻柔清理鼻腔。体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，应在医生指导下使用退热药物。

7、就医指征：出现持续高热超过3天、呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀、精神反应差、拒食或尿量明显减少，提示病情可能加重或出现并发症，需尽快前往儿科就诊。3个月以下婴儿出现发热，应直接就医，不宜居家观察。

上呼吸道感染多为病毒所致，病程自限，护理重点在于补液、退热和鼻腔管理，出现呼吸异常或精神差需及时就医。

常见问题

否。多数由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅当医生判断存在细菌感染或继发细菌感染时，才可能考虑使用抗生素，家长不应自行购买使用。

是。婴幼儿免疫系统尚未成熟，同一病毒或不同病毒均可再次感染，一年内发生数次较为常见，随年龄增长通常逐渐减少。

否。急性感染期或发热期间应暂缓接种疫苗，待体温恢复正常、症状明显缓解后，再由接种医生评估是否补种。

上呼吸道感染以鼻塞、流涕、咽痛为主，发热多在数日内缓解；肺炎常出现持续高热、呼吸急促、咳嗽加重和精神差，需医生通过听诊和影像学检查判断。

是。母乳中含免疫球蛋白和多种活性成分，有助于增强婴儿黏膜免疫，降低呼吸道感染发生频率和严重程度。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范. 中华儿科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童呼吸道感染监测年度报告（2023年）.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治健康教育核心信息.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.