有龋齿怎么办

龋齿一旦形成，牙体组织无法自行修复，应尽早到口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填治疗或牙髓治疗，越早处理，治疗越简单、费用越低、牙体保存越完整。

龋齿的处理方式与龋坏深度直接相关

1、浅龋：病变仅累及牙釉质，通常无明显自觉症状，医生清除腐质后用树脂材料充填即可，单颗牙一次就诊多可完成。

2、中龋：病变达牙本质浅层，遇冷热酸甜可出现一过性敏感，仍以充填治疗为主，必要时垫底保护牙髓。

3、深龋：病变接近牙髓，刺激痛明显，需评估牙髓活力，若牙髓未受累可行间接盖髓后充填；若已出现自发痛、夜间痛，则提示牙髓炎，需行根管治疗。

4、龋坏继发牙髓坏死或根尖周病变：需完成根管治疗后行冠修复，以恢复咀嚼功能并防止牙体劈裂。

5、龋坏严重、牙冠大部分缺失且无保留价值：评估后予以拔除，后期通过义齿、种植等方式恢复缺牙区功能。

就诊前的自我管理

• 减少含糖食物与碳酸饮料的摄入频次，进食后及时用清水漱口。
• 使用含氟牙膏刷牙，每天早晚各一次，每次不少于两分钟，配合牙线清洁邻面。
• 避免用患侧牙咀嚼过硬食物，防止龋坏牙体崩裂。
• 出现自发性疼痛、夜间痛或面部肿胀，应尽快就诊，不宜自行服用抗生素或止痛药拖延。

证据与数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁居民龋患率为89.0%，而龋齿充填治疗比例偏低，说明大量龋齿未得到及时处理。世界卫生组织将龋齿列为全球最常见的非传染性疾病之一，强调早期充填与氟化物应用是控制龋病进展的核心措施。

日常预防的量化要点

• 刷牙：每天早晚各一次，睡前刷牙后不再进食。
• 含氟牙膏：成人使用含氟量1000至1500毫克每千克的牙膏。
• 牙线：每天至少使用一次，清洁牙刷难以到达的邻面。
• 口腔检查：普通人群每6至12个月检查一次；龋易感者、正畸治疗者、糖尿病患者建议每3至6个月复查一次。
• 局部用氟：高风险人群可在医生指导下接受专业涂氟，通常每6个月一次。

龋齿不能依靠刷牙或漱口水逆转，已形成的龋洞必须由医生用器械去腐并充填。发现牙面黑点、冷热敏感或食物嵌塞，应尽早检查，避免由浅龋发展为牙髓炎或根尖周炎。日常保持限糖、用氟、定期检查三项习惯，可明显降低新发龋与继发龋的风险。

常见问题

是。浅龋阶段多无疼痛，但病变会持续向深层发展，尽早充填可避免波及牙髓，治疗过程也更简单。

会。充填体边缘可能再次发生龋坏，称为继发龋，需保持口腔清洁并定期复查，发现边缘着色或松动及时处理。

是。乳牙龋坏会影响咀嚼、恒牙萌出和颌骨发育，应尽早治疗，不能因乳牙会替换而忽视。

否。牙釉质和牙本质没有自我修复能力，已形成的龋洞只能由医生去腐充填，刷牙仅能预防新龋发生。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 龋病防治指南.

[3] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道.

[4] 人民卫生出版社. 口腔预防医学（第7版）.