荨麻疹的症状

荨麻疹的核心症状是皮肤突发风团伴剧烈瘙痒，风团通常在24小时内消退且不留痕迹，但可反复成批出现。部分患者同时出现血管性水肿，表现为眼睑、口唇或四肢肿胀，少数累及喉部可致呼吸困难。

1、风团形态与数量：典型风团为大小不等的红色或苍白色隆起，直径从数毫米至数厘米，边界清晰，周围常有红晕，可孤立分布也可融合成片。单个风团一般在数小时内消退，最长不超过24小时，消退后皮肤恢复正常，不遗留色素沉着或瘢痕。据中华医学会皮肤性病学分会2022年发布的荨麻疹诊疗指南，慢性荨麻疹患者风团发作频率多为每周2次以上，病程超过6周。

2、瘙痒程度与规律：瘙痒常与风团同时出现，程度从轻度刺痒到难以忍受的剧痒不等。瘙痒多在夜间加重，影响睡眠。搔抓后风团可增多或扩大，部分患者出现皮肤划痕征，即用钝器划过皮肤后数分钟内出现条状隆起。

3、血管性水肿特征：约40%的慢性荨麻疹患者伴发血管性水肿，表现为皮下或黏膜下局限性肿胀，好发于眼睑、口唇、舌、外生殖器及手足。肿胀处皮肤颜色正常或微红，边界不清，按压无凹陷，持续24至72小时消退。喉部受累时出现声音嘶哑、吞咽困难或呼吸困难，需立即急诊处理。

4、伴随全身症状：部分患者出现恶心、腹痛、腹泻等消化道表现，或头晕、头痛、胸闷。急性荨麻疹若伴发热、关节痛或呼吸困难，提示可能存在感染或严重过敏反应。慢性荨麻疹患者中，约30%至50%合并焦虑或抑郁情绪，睡眠质量下降。

5、病程分类与持续时间：急性荨麻疹病程不超过6周，多数在数天至2周内缓解。慢性荨麻疹病程超过6周，反复发作可达数月甚至数年。物理性荨麻疹在特定刺激后数分钟内出现，如摩擦、压力、冷热或日光，去除刺激后症状逐渐减轻。

6、特殊类型表现：胆碱能性荨麻疹在运动、情绪激动或热水浴后出现直径1至3毫米的小风团，周围红晕明显，伴刺痛感。寒冷性荨麻疹接触冷空气或冷水后出现风团，严重者可发生全身反应。日光性荨麻疹暴露于紫外线后数分钟内出现红斑和风团。

出现风团持续超过24小时不退、伴疼痛或留有色素沉着，需排查荨麻疹性血管炎。喉部肿胀、呼吸困难或意识改变属急症，须立即就医。慢性反复发作者建议记录发作时间、诱因和持续时间，就诊时提供完整信息。

常见问题

单个风团通常在24小时内消退，多数在数小时内消失，消退后皮肤不留痕迹。若风团持续超过24小时不退或留有色素沉着，需就医排查其他疾病。

否。荨麻疹是过敏或免疫相关反应，不具备传染性，不会通过接触、空气或飞沫传播给他人，无需隔离。

若仅少量风团且瘙痒可忍受，可先观察。但出现喉部肿胀、呼吸困难、腹痛或风团持续超过24小时，须立即就医。

是。夜间皮质醇水平下降、体温变化及注意力集中等因素可使瘙痒感更明显，属于常见现象，但影响睡眠时应就诊。

慢性荨麻疹指病程超过6周，部分患者持续数月，少数可达数年。规范诊疗可控制症状，多数患者最终缓解。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性疾病诊疗规范. 北京：人民卫生出版社.