女性泌尿系统感染什么症状

女性泌尿系统感染典型症状为尿频、尿急、尿痛，可伴下腹部坠胀或耻骨上区不适，部分出现尿液浑浊、异味甚至肉眼血尿；若累及上尿路，常伴发热、寒战及腰部疼痛。

常见症状的具体表现

1、尿频：排尿次数明显增多，白天超过8次、夜间超过2次，每次尿量却很少，严重时数分钟即需再次排尿。

2、尿急：突然出现强烈排尿欲望，难以延迟，部分患者因来不及如厕而出现漏尿。

3、尿痛：排尿时尿道或会阴部出现烧灼感、刺痛感，多在排尿起始或终末时加重。

4、尿液异常：尿液可呈浑浊状，气味刺鼻，约10%至20%的下尿路感染患者出现肉眼可见的血尿，尿液呈淡红或洗肉水样。

5、下腹不适：耻骨上区或下腹部出现隐痛、坠胀感，按压时不适加重。

6、上尿路受累表现：当感染上行至肾盂，体温可升至38.5摄氏度以上，伴寒战、恶心、呕吐，以及单侧或双侧腰部叩击痛。

需要区分的情况

• 单纯下尿路感染：以膀胱刺激症状为主，体温通常正常或仅有低热，全身状态尚可。
• 急性肾盂肾炎：高热、寒战、腰痛突出，可伴全身乏力，属于需要及时就医的类型。
• 无症状菌尿：尿培养阳性但无上述任何症状，多见于孕期女性及老年女性，处理方式与有症状感染不同。

数据与依据

据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014年版）及国内流行病学调查资料，女性一生中发生泌尿系统感染的比例约为50%，其中约25%至30%在首次感染后6个月内复发。美国感染病学会2010年发布的导管相关尿路感染指南指出，留置导尿管每延长1天，菌尿发生率增加约3%至7%。上述数据说明，女性尿道短而直、邻近阴道与肛门，是感染高发的解剖学基础。

就医提示

出现发热、寒战、腰痛、呕吐，或症状在48小时内无缓解，或妊娠期、糖尿病、免疫功能低下者出现尿路症状，应尽快到泌尿外科或肾内科就诊，完成尿常规、尿培养及必要的影像学检查。日常应保证每日饮水量1500至2000毫升，避免憋尿，排便后从前向后擦拭，性生活后排尿一次。

常见问题

否。尿痛是常见症状之一，但部分患者仅表现为尿频、尿急或下腹坠胀，老年女性甚至可无明显疼痛，仅出现尿液浑浊或异味。

不一定。下尿路感染即可引起肉眼血尿，但若血尿持续超过24小时，或伴血块、发热、腰痛，则提示感染较重或存在其他病变，需尽快就医。

否。感染可上行累及肾盂，形成急性肾盂肾炎，此时除膀胱刺激症状外，还会出现高热、寒战和腰部疼痛，属于需要及时处理的情况。

视情况而定。孕期女性及接受泌尿外科手术前通常需要处理；非孕期、非手术的无症状菌尿，多数不需抗菌治疗，应由医生评估。

参考资料

[1] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[4] Infectious Diseases Society of America. Diagnosis, Prevention, and Treatment of Catheter-Associated Urinary Tract Infection in Adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines. Clinical Infectious Diseases, 2010.