气胸打的麻药是什么

气胸胸腔穿刺或胸腔闭式引流时，局部麻醉通常使用利多卡因，常用浓度为1%或2%，属于酰胺类局部麻醉药，起效快、穿透力强，是胸壁穿刺操作中最常选用的麻醉药物。

局部麻醉在气胸操作中的作用

1、麻醉目的：气胸穿刺或置管需要在胸壁皮肤、皮下组织、肋间肌及壁层胸膜处逐层浸润麻醉，以减轻操作过程中的疼痛刺激，保证患者配合完成排气或引流。

2、常用药物：利多卡因是临床最常用的局部麻醉药，属于酰胺类，通过阻断神经细胞膜钠离子通道，可逆性抑制神经冲动传导，从而产生局部麻醉效果。

3、常用浓度：成人局部浸润麻醉常用1%或2%利多卡因，具体浓度和用量由操作部位范围、患者体重及基础状况决定，单次用量需控制在安全范围内。

4、起效与维持：利多卡因局部浸润后通常数分钟内起效，麻醉维持时间约1至2小时，可满足胸腔穿刺或胸腔闭式引流的操作需求。

5、过敏风险：酰胺类局部麻醉药过敏反应发生率较低，但既往有局麻药过敏史者需提前告知医生，由医生评估是否需要更换麻醉方式或药物。

6、特殊人群：儿童、老年人、肝功能不全者或体重较低者，利多卡因用量需相应减少，以避免药物蓄积引起中枢神经系统或心血管系统不良反应。

7、操作步骤：常规消毒铺巾后，先于穿刺点皮内注射形成皮丘，再沿穿刺路径逐层浸润皮下组织、肋间肌和壁层胸膜，回抽无血后再推注药物，避免误入血管。

8、替代选择：对利多卡因过敏或存在禁忌时，医生可能根据具体情况选择其他局部麻醉药或麻醉方式，但具体方案需由麻醉科或操作医生综合评估。

需要关注的问题

局部麻醉药物在气胸操作中仅用于减轻疼痛，并不治疗气胸本身。气胸的处理核心是排出胸腔内积气、促进肺复张，麻醉只是操作过程中的辅助环节。麻醉药物用量、浓度和注射层次均由医生根据患者具体情况决定，患者不应自行调整或要求更改麻醉方案。

临床中，利多卡因局部浸润麻醉是胸腔穿刺和胸腔闭式引流的常规操作。若操作过程中出现头晕、耳鸣、口舌麻木、心悸等不适，需立即告知操作医生，以便及时处理。

常见问题

是，注射麻药时会有短暂刺痛或胀痛，主要出现在皮内注射形成皮丘和逐层浸润时，通常数秒至数十秒内缓解，随后操作区域痛觉明显减轻。

否，局部麻醉药物只阻断注射区域的神经传导，不会引起全身麻醉或意识消失，患者在操作过程中通常保持清醒，可正常交流。

利多卡因局部浸润麻醉维持时间通常约1至2小时，具体时长受浓度、用量、注射部位血供及个体差异影响，失效后操作区域痛觉逐渐恢复。

是，但需提前告知医生过敏史，由医生评估后更换其他类型局部麻醉药或调整麻醉方式，不可隐瞒过敏史，以免操作中出现严重过敏反应。

否，常规局部浸润麻醉用量下，利多卡因对呼吸中枢和呼吸肌无明显抑制作用，气胸本身的呼吸困难症状主要由胸腔积气引起，与局部麻醉无直接关系。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 气胸的诊断与治疗指南. 中华结核和呼吸杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 临床诊疗指南·呼吸病学分册. 人民卫生出版社.

[3] 陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会麻醉学分会. 局部麻醉药临床应用专家共识. 中华麻醉学杂志.