肌腱劳损有什么症状

肌腱劳损的核心症状是病变肌腱局部疼痛、压痛和活动时疼痛加重，休息后可减轻，常伴发僵、轻度肿胀和力量下降。症状多集中在肌腱附着于骨骼的部位或肌腱中段，按压时疼痛点较为固定，主动活动受累关节时症状明显，被动活动时疼痛相对较轻。

疼痛的位置与性质

1、疼痛定位明确：疼痛通常局限于某一根肌腱走行的区域，例如肩袖肌腱劳损表现为肩外侧疼痛，肱骨外上髁处肌腱劳损表现为肘外侧疼痛，跟腱劳损表现为足跟后方疼痛，而不是整个关节弥漫性疼痛。

2、疼痛与动作相关：做对抗阻力的动作时疼痛加剧，如抬举上肢、握拳、踮脚等，停止该动作后疼痛可较快缓解。

3、疼痛呈渐进性：多数起病缓慢，早期仅在大量活动后出现酸胀不适，随劳损累积逐渐变为日常活动也出现疼痛。

压痛与肿胀

4、固定压痛点：在肌腱走行区域可触及一个或数个明确压痛点，按压时疼痛可复制出平时活动时的疼痛感。

5、轻度肿胀：部分患者病变局部出现轻微肿胀，皮肤温度可略高，但一般不出现明显红热。

6、一般无关节积液：肌腱劳损本身多不引起关节腔积液，若出现关节明显肿胀，需考虑其他病变。

活动受限与功能下降

7、主动活动受限：受累肌腱所控制的动作范围减小，例如肩关节外展受限、腕关节背伸无力。

8、力量减弱：对抗阻力时力量下降，但通常不出现完全性瘫痪。

9、晨起或久坐后僵硬：休息后开始活动时僵硬感明显，活动数分钟后可有所缓解，但过度活动后疼痛再次加重。

需要警惕的表现

10、夜间痛：部分患者夜间疼痛明显，甚至影响睡眠，提示炎症反应较重。

11、持续加重：若疼痛持续超过2周且逐渐加重，或出现局部明显肿胀、发热、皮肤发红，需及时就医排除感染、撕裂等其他病变。

证据与数据

根据中华医学会运动医疗分会发布的《运动损伤防治指南（2022年版）》，肌腱劳损在门诊运动损伤患者中占比约为15%至20%，其中肩袖肌腱劳损和肱骨外上髁肌腱劳损最为常见。该指南指出，早期识别疼痛与活动的关联性，是区分肌腱劳损与其他关节病变的重要依据。

处理与观察

• 减少诱发疼痛的动作，避免突然增加运动量。
• 急性期可局部冷敷，每次15至20分钟，每日3至4次。
• 疼痛缓解后逐步进行肌腱牵伸和离心力量训练，需在专业人员指导下进行。
• 若症状持续不缓解，应前往骨科或康复医学科就诊，必要时进行超声检查。

肌腱劳损以局部固定压痛、活动时疼痛加重、力量下降为主要表现，休息后减轻。若疼痛持续超过2周或出现明显肿胀发热，应尽早就医明确诊断。

常见问题

否。肌腱劳损多以局部疼痛和压痛为主，肿胀通常轻微甚至不明显，明显肿胀需考虑其他病变。

多数情况下活动时疼痛加重，休息后减轻。若夜间痛明显或休息时也持续疼痛，提示炎症较重，需就医评估。

一般不会。肌腱劳损多引起活动受限和力量下降，但通常不出现完全性瘫痪，若完全不能活动需排除撕裂。

症状持续不缓解或诊断不明确时建议进行超声检查，可帮助判断肌腱有无增厚、撕裂或其他结构改变。

参考资料

[1] 中华医学会运动医疗分会. 运动损伤防治指南（2022年版）. 中华运动医学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 全民健身运动损伤预防指导手册. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨科常见慢性损伤诊疗规范. 中华骨科杂志.