乳腺癌化疗期间的饮食调理

乳腺癌化疗期间的饮食调理应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为基本原则，根据血常规和肝肾功能变化动态调整，不盲目进补，不擅自服用保健品或偏方。

一、能量与蛋白质

1、能量目标：化疗期间机体处于高代谢状态，每日能量摄入建议达到每公斤体重25至30千卡，体重下降明显者可适当提高至35千卡。

2、蛋白质目标：每日每公斤体重1.2至1.5克，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦肉、豆腐等优质蛋白来源。

3、进食方式：食欲差时可少量多餐，每日5至6餐，正餐之外补充牛奶、酸奶、蒸蛋羹等。

二、常见不良反应的应对

1、恶心呕吐：化疗前2小时避免大量进食，选择常温或偏凉食物，如苏打饼干、烤馒头片、清汤面；油腻、甜腻、气味浓烈的食物应回避。

2、口腔黏膜炎：食物温度控制在室温至40摄氏度之间，质地以软烂为主，如肉末粥、蒸蛋、土豆泥；酸性水果和辛辣调料暂停。

3、腹泻：暂停牛奶、豆浆等可能加重腹泻的饮品，改用电解质水、米汤、苹果泥补充水分和电解质。

4、便秘：在医生允许的前提下增加饮水量，每日1500至2000毫升，搭配火龙果、西梅、燕麦等富含膳食纤维的食物。

三、食品安全

1、白细胞下降期间：所有入口食物需彻底加热，禁止生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品。

2、蔬果处理：可去皮水果优先，不能去皮者用流动水充分冲洗后浸泡，再用凉开水冲洗。

3、剩菜管理：烹饪后2小时内放入冰箱，存放不超过24小时，食用前彻底加热至中心温度70摄氏度以上。

四、需要限制或避免的食物

1、西柚及其果汁：可干扰部分化疗药物代谢，具体是否需回避应咨询主管医生。

2、酒精：全程避免。

3、大剂量维生素和草药补剂：如人参、灵芝孢子粉等，可能影响肝酶或药物浓度，使用前须经肿瘤科医生确认。

4、高剂量抗氧化补充剂：化疗期间不建议自行大剂量服用维生素C、维生素E等。

五、监测与调整

化疗期间每周至少监测一次血常规和肝肾功能。中性粒细胞绝对值低于1.5×10⁹/L时，食品安全等级需进一步提高；白蛋白低于35克/升时，应在营养师指导下增加蛋白质摄入或考虑口服营养补充剂。体重在1个月内下降超过5%，需及时告知主管医生。

中国临床肿瘤学会发布的《肿瘤营养治疗指南》（2020年版）指出，营养治疗应作为肿瘤综合治疗的重要组成部分，化疗患者应常规进行营养风险筛查。一项纳入国内多家肿瘤中心的研究显示，乳腺癌化疗患者中营养风险发生率可达30%至50%（中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会，2019年）。

化疗期间饮食的核心是保证能量和蛋白质供给，同时根据消化道反应和血液指标灵活调整。出现持续呕吐、无法进食、体重快速下降时，应及时就医而非自行处理。

常见问题

可以。虾、鱼等彻底煮熟的海鲜是优质蛋白来源，但白细胞低时须确保全熟，避免生腌和刺身。

不能。汤中蛋白质含量很低，营养主要在肉里，应连肉一起吃，汤只作为补充水分的方式。

不一定。能正常进食者优先从食物获取蛋白质；进食不足或白蛋白偏低时，可在医生或营养师指导下使用。

有。西柚可干扰部分药物代谢，是否需回避因具体化疗方案而异，应咨询主管医生确认。

不正常。体重下降提示营养摄入不足或消耗增加，1个月内下降超过5%应及时告知医生。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤营养治疗指南（2020年版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会. 肿瘤患者营养状况筛查与评估专家共识. 中华医学杂志, 2019.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.