什么叫做颅内肿瘤

颅内肿瘤是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，可分为原发性和继发性两大类，原发性起源于脑、脑膜、垂体、颅神经等组织，继发性由身体其他部位恶性肿瘤转移至颅内。

颅内肿瘤的基本分类

1、按起源分类：原发性颅内肿瘤起源于颅内各组织，如脑膜瘤起源于脑膜、垂体腺瘤起源于垂体前叶、听神经瘤起源于前庭蜗神经；继发性颅内肿瘤由肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等颅外恶性肿瘤经血行转移至颅内。

2、按生物学行为分类：良性颅内肿瘤生长缓慢、边界清楚，如脑膜瘤、垂体腺瘤；恶性颅内肿瘤生长迅速、呈浸润性，如胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤。

3、按发生部位分类：幕上肿瘤位于小脑幕以上，常见为胶质瘤、脑膜瘤；幕下肿瘤位于小脑幕以下，常见为听神经瘤、髓母细胞瘤。

流行病学特征

根据国家癌症中心2022年发布的全国肿瘤登记数据，脑及中枢神经系统肿瘤年新发病例约8.7万例，位居全部恶性肿瘤发病谱第9位。美国中央脑肿瘤登记处2023年统计报告显示，原发性恶性脑肿瘤的年龄调整发病率为每10万人约7.1例。

常见临床表现

颅内肿瘤的症状与肿瘤部位、大小及生长速度相关。头痛是最常见的早期表现，约30%至50%的患者以头痛为首发症状，多因颅内压增高或肿瘤牵拉脑膜所致。其他表现包括癫痫发作、肢体无力、视野缺损、内分泌紊乱（如闭经泌乳、肢端肥大）以及认知功能下降。中国垂体腺瘤协作组2021年发布的诊疗共识指出，垂体腺瘤在颅内肿瘤中占比约10%至15%，其中泌乳素腺瘤最为常见。

诊断方法

头颅磁共振成像是颅内肿瘤首选影像学检查，可清晰显示肿瘤位置、大小、边界及周围水肿情况。增强扫描有助于判断血供及血脑屏障破坏程度。计算机断层扫描对钙化、骨质破坏显示更佳。组织病理学检查是确诊颅内肿瘤性质的金标准，通过立体定向活检或开颅手术获取标本。

治疗原则

治疗方案依据肿瘤类型、分级、部位及患者全身状况制定。手术切除是多数颅内肿瘤的首选治疗方式。放射治疗适用于术后残留、深部或对放射敏感的肿瘤。化学治疗主要用于恶性胶质瘤及部分生殖细胞肿瘤。靶向治疗和免疫治疗在特定分子分型中逐步应用。国家卫生健康委员会2022年发布的《脑胶质瘤诊疗指南》强调，最大范围安全切除联合标准化放化疗是胶质母细胞瘤的标准治疗模式。

颅内肿瘤涵盖多种病理类型，诊断需结合影像学与病理学，治疗强调多学科协作与个体化方案。出现持续性头痛、癫痫发作或局灶性神经功能缺损时，应尽早至神经专科就诊评估。

常见问题

否。颅内肿瘤包含良性与恶性，脑癌通常指恶性颅内肿瘤，良性脑膜瘤、垂体腺瘤等不属于脑癌范畴。

多数颅内肿瘤为散发性，少数与遗传综合征相关，如神经纤维瘤病、Li-Fraumeni综合征，存在家族聚集时应进行遗传咨询。

否。头痛病因繁多，颅内肿瘤所致头痛多呈进行性加重，伴恶心呕吐或神经定位体征，需影像学检查鉴别。

否。目前尚无通用血液标志物可确诊颅内肿瘤，诊断主要依靠磁共振成像、计算机断层扫描及组织病理学检查。

视具体情况而定。无症状的小型良性肿瘤可定期随访观察；出现压迫症状、生长迅速或影响内分泌功能时，需手术干预。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑胶质瘤诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中国垂体腺瘤协作组. 中国垂体腺瘤诊治专家共识（2021版）. 中华医学杂志, 2021.

[4] Ostrom QT, et al. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2016-2020. Neuro-Oncology, 2023.