得了脑梗塞的症状怎么治疗

脑梗塞急性期治疗的核心是尽快开通堵塞血管，恢复脑组织血流。发病4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，符合条件者应尽早接受溶栓；大血管闭塞者在发病6小时内可评估血管内取栓治疗。症状出现后立即拨打急救电话，切勿自行服药或等待。

脑梗塞的识别与症状

1、面部不对称：让患者微笑，观察一侧嘴角是否下垂，这是脑梗塞常见的早期表现之一。

2、上肢无力：让患者双臂平举，观察是否有一侧手臂无法维持抬起或迅速下落。

3、言语异常：让患者重复一句完整的话，观察是否出现吐字不清、用词错误或无法理解指令。

4、突发其他表现：包括单侧肢体麻木、视力突然下降或视野缺损、行走不稳、眩晕伴呕吐、突发剧烈头痛等。

5、记录发病时间：明确最后表现正常的时刻，这一时间点直接决定能否接受溶栓或取栓治疗。

脑梗塞的治疗方式

1、静脉溶栓治疗：发病4.5小时内，经影像学排除脑出血后，可使用阿替普酶等溶栓药物。中国卒中学会发布的数据显示，我国急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓率约为百分之五左右，远低于发达国家水平，主要原因在于就诊延迟。

2、血管内取栓治疗：针对大血管闭塞导致的脑梗塞，发病6小时内可进行动脉取栓。部分经影像学筛选的患者，时间窗可延长至24小时。该治疗需在具备介入条件的卒中中心完成。

3、抗血小板治疗：不符合溶栓条件或溶栓24小时后，可启动抗血小板聚集治疗。具体方案由神经内科医师根据病情决定。

4、抗凝治疗：对于心源性栓塞导致的脑梗塞，在评估出血风险后，可能启动抗凝治疗。启动时机需个体化判断。

5、降脂稳定斑块：使用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇水平，有助于稳定动脉粥样硬化斑块，减少复发风险。

6、控制危险因素：包括血压管理、血糖控制、戒烟限酒。血压管理需注意，急性期不宜过快降压，病情稳定后逐步调整至目标水平。

7、康复治疗：病情稳定后48至72小时即可开始床边康复，包括肢体功能训练、言语训练、吞咽训练等。早期康复有助于改善预后。

需要警惕的情况

脑梗塞复发率较高。中国国家卒中登记研究数据显示，缺血性脑卒中患者一年内复发率约为百分之十七。发病后需长期规范服用二级预防药物，定期复查血脂、血糖、血压及颈动脉超声。

关键提示

脑梗塞治疗具有极强的时间依赖性。发现疑似症状后，应立即呼叫急救车，送至具备卒中救治能力的医院。自行驾车或等待症状缓解均可能延误治疗时机。到达医院后，配合医师完成头颅CT等检查，以便快速决策治疗方案。

常见问题

能。超过6小时并非完全失去治疗机会。部分大血管闭塞患者经影像学评估后，取栓时间窗可延长至24小时。即使错过取栓窗口，仍可接受抗血小板、降脂及康复治疗。

需要。症状短暂缓解可能属于短暂性脑缺血发作，是脑梗塞的重要预警信号。此类患者近期发生脑梗塞的风险较高，需尽快就医评估并启动预防治疗。

病情稳定后48至72小时即可开始。康复训练包括肢体活动、言语训练和吞咽训练等。早期介入有助于减少并发症、改善功能恢复。具体方案由康复科医师制定。

会。脑梗塞复发风险持续存在。中国国家卒中登记研究数据显示，缺血性脑卒中一年内复发率约为百分之十七。坚持服用二级预防药物、控制血压血糖血脂、定期复查是降低复发风险的关键。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中防治报告2022. 中国卒中杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）.

[4] 中国国家卒中登记研究. 缺血性脑卒中复发率分析. 中国卒中杂志.