得了脊髓炎会有哪些症状

脊髓炎的核心症状是病变节段以下的运动、感觉和自主神经功能同时或先后出现障碍，典型表现为肢体无力、感觉减退或异常、排尿排便困难，症状多在数小时至数天内达到高峰。

脊髓炎的症状分类

1、运动功能障碍：表现为受损平面以下的肢体无力，可为截瘫或四肢瘫。早期常见双下肢发软、行走拖步，严重时完全不能活动。肌张力在急性期多降低，后期可增高，腱反射初期减弱或消失，病理反射可能阳性。

2、感觉功能障碍：受损平面以下痛觉、温度觉、触觉减退或消失，部分人出现麻木、烧灼感、针刺感或束带感。感觉障碍上缘常可提示病变节段，例如胸段病变时腹部可出现一条感觉减退带。

3、自主神经功能障碍：早期常见尿潴留，表现为有尿意却排不出，或需用力才能排出；也可出现便秘、腹胀。部分人表现为尿失禁。病变平面以下皮肤干燥、无汗、温度偏低，严重时可出现压疮。

4、疼痛与痉挛：部分人在发病早期出现背部或肢体神经性疼痛，呈电击样或刀割样。恢复期可出现肌肉痉挛、抽筋，夜间加重，影响睡眠。

5、呼吸与心血管受累：颈段脊髓炎可累及膈肌和肋间肌，出现呼吸费力、咳嗽无力、胸闷。高颈段病变还可能引起心率减慢、血压波动。

症状出现的时间规律

多数脊髓炎在起病后数小时至3天内症状达到高峰，少数在1至2周内逐渐加重。北京协和医院神经科公开资料指出，急性横贯性脊髓炎患者中约80%在发病前1至4周有呼吸道或消化道感染史，或疫苗接种史。症状进展速度与预后相关，进展越快越需尽早评估。

需要与哪些情况区分

脊髓炎症状与脊髓压迫症、脊髓梗死、多发性硬化脊髓受累有重叠。若出现突发背痛伴双下肢无力及尿潴留，需尽快完成脊髓磁共振检查，以排除需要紧急处理的压迫性病变。中国《神经病学》第8版教材指出，脊髓磁共振是鉴别脊髓炎与脊髓压迫症的关键检查，前者常见脊髓肿胀及T2高信号，后者可见占位效应。

就医提示

出现肢体无力、感觉平面、排尿困难三者中任意一项，且呈进行性加重，应在数小时内前往神经内科急诊评估。症状轻微且稳定者可在24小时内就诊，但若伴呼吸费力或大小便完全不能排出，需立即就医。

脊髓炎以病变平面以下运动、感觉和自主神经功能同时受损为主要特征，症状常在数小时至数天内达高峰，早期识别并完成脊髓磁共振检查是判断病情的关键。

常见问题

否。脊髓炎可表现为轻度肢体无力或仅感觉异常，是否瘫痪取决于病变节段、范围和严重程度，部分人经治疗后肌力可明显恢复。

是。自主神经受累时常见尿潴留，也可出现尿失禁或便秘，大小便障碍是脊髓炎的重要表现之一，需尽早评估膀胱功能。

多数在起病后数小时至3天内达到高峰，少数在1至2周内逐渐加重，进展速度越快越需尽快就医评估。

否。腰椎间盘突出多引起单侧下肢放射痛，脊髓炎常出现明确感觉平面、双下肢无力及大小便障碍，两者需通过磁共振区分。

参考资料

[1] 贾建平, 陈生弟. 神经病学[M]. 第8版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 北京协和医院. 急性横贯性脊髓炎科普资料[Z]. 北京协和医院官网.

[3] 中华医学会神经病学分会. 视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南[J]. 中华神经科杂志.