眼睛又肿又疼怎么回事

眼睛又肿又疼常见于麦粒肿、急性结膜炎、角膜炎、眶周蜂窝织炎或眼外伤等，需根据红肿位置、分泌物、视力变化和疼痛程度区分。若伴视力下降、眼球转动痛或发热，应尽快到眼科就诊。

常见病因与对应表现

1、麦粒肿：眼睑边缘出现局限性红肿硬结，压痛明显，多由睑板腺或睫毛毛囊细菌感染引起。常见致病菌为金黄色葡萄球菌。早期可表现为局部胀痛，2至3天后硬结中央可能形成脓点。病变局限在眼睑，一般不影响视力。

2、急性结膜炎：结膜充血明显，伴异物感、烧灼感和分泌物增多。细菌性结膜炎分泌物常为黄白色黏稠状，病毒性结膜炎分泌物多为水样。根据中华医学会眼科学分会发布的《结膜炎诊断和治疗专家共识（2019年）》，急性结膜炎患者应避免揉眼，并及时就医明确病原类型。

3、角膜炎：疼痛较剧烈，常伴畏光、流泪和视力下降。角膜上皮缺损或感染时，眼痛可放射至眉弓。佩戴隐形眼镜者若出现眼红、眼痛、畏光，应立刻停戴并就诊，因角膜感染若延误处理可能影响视力。

4、眶周蜂窝织炎：眼睑弥漫性红肿、发热、压痛，可能伴眼球突出、转动受限和发热。属于眼科急症，需尽快就医评估是否使用抗感染治疗。

5、眼外伤或异物：明确外伤史、异物入眼史后出现肿痛，需排查角膜擦伤、结膜下出血或眼内异物。不可自行取出嵌入角膜的异物。

需要尽快就医的信号

• 视力突然下降或视物模糊
• 眼球转动疼痛、眼球突出
• 高热、寒战、恶心呕吐
• 眼睑红肿迅速加重并波及面部
• 佩戴隐形眼镜期间出现眼痛、畏光

初步处理原则

• 冷敷：急性红肿期可用清洁毛巾包裹冰袋冷敷眼睑，每次10至15分钟，每日2至3次，避免冰块直接接触皮肤。
• 清洁：用无菌棉签蘸取生理盐水清洁眼睑边缘，从内向外单向擦拭，避免反复摩擦。
• 停戴隐形眼镜：出现眼红、眼痛、分泌物增多时立即停戴，直至眼科医生确认恢复。
• 避免挤压：眼睑肿物不可挤压，尤其面部“危险三角区”感染挤压后可能向颅内扩散。

据国家卫生健康委员会发布的《“十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）》，眼健康服务应强调早期筛查和及时转诊。眼部红肿疼痛若持续超过48小时无缓解，或出现上述危险信号，应到眼科进行裂隙灯等检查。

常见问题

否。急性红肿期通常建议冷敷，热敷可能加重炎症扩散。若为麦粒肿后期硬结未化脓，需由眼科医生判断是否适合热敷。

是。视力下降提示角膜、眼内或眶内可能受累，属于需要尽快就诊的信号，应避免自行用药并立即到眼科检查。

是。应立即停戴隐形眼镜，不要自行购买眼药水，尽快到眼科排查角膜炎或角膜损伤，避免延误处理。

取决于病因。麦粒肿通常3至5天缓解，结膜炎约1至2周，角膜炎或眶周蜂窝织炎需按医嘱治疗，时间更长。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 结膜炎诊断和治疗专家共识（2019年）. 中华眼科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. “十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.