儿童猩红热有传染性吗

儿童猩红热具有传染性。该病由A组β型溶血性链球菌引起，属于我国法定乙类传染病，主要通过呼吸道飞沫及密切接触传播。患者在潜伏期末至发病急性期传染性较强，规范抗菌治疗后传染性可快速下降。

传染源与传播途径

1、传染源：猩红热患者及带菌者是主要传染源，患者咽部、扁桃体及鼻腔分泌物中含有A组β型溶血性链球菌。

2、传播途径：以呼吸道飞沫传播为主，咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫可被近距离接触者吸入。

3、其他途径：接触被病原菌污染的物品、玩具、餐具等也可能造成间接传播，少数情况下可经皮肤伤口侵入。

4、易感人群：人群对A组β型溶血性链球菌普遍易感，儿童为主要发病人群，以3至10岁儿童较为多见。

传染期与隔离要求

1、传染期起点：通常从潜伏期末即具备传染性，潜伏期一般为2至5天，短者1天，长者可达7天。

2、传染期高峰：发病后急性期，尤其是出现咽峡炎、皮疹阶段，传染性相对较强。

3、传染期终点：规范使用抗菌药物后，一般24小时左右咽部病原菌排出量明显减少，传染性随之下降。

4、隔离建议：患儿应居家或住院隔离，避免前往学校、托幼机构等集体场所，直至症状消退且完成规范治疗疗程。

5、密切接触者：同班、同住等密切接触儿童需进行医学观察，观察期通常为7天，出现发热、咽痛、皮疹等症状应及时就诊。

流行特征与数据参考

中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情概况显示，猩红热在我国全年均可发生，北方地区冬春季和南方地区春夏季可出现发病高峰。以某年份全国法定传染病报告数据为例，猩红热年报告发病数在数万例级别，儿童占报告病例的绝大多数。此类数据提示，托幼机构及小学是聚集性疫情的重点场所。

临床识别要点

1、发热：多为突发高热，体温可达38摄氏度以上，可伴有畏寒、头痛、咽痛。

2、咽峡炎：咽部充血、扁桃体肿大，可有脓性分泌物。

3、皮疹：发热后1至2天出现弥漫性充血性皮疹，压之褪色，疹间无正常皮肤。

4、口周苍白圈：面部潮红而口周相对苍白，为较具特征性的表现。

5、草莓舌：初期舌被白苔，红肿的舌乳头凸起，后期白苔脱落呈红色草莓舌样改变。

6、恢复期脱皮：皮疹消退后可有糠屑样或片状脱皮，躯干及手足掌部较为明显。

防控措施

1、及时就诊：出现发热、咽痛、皮疹等表现应尽早到儿科或感染科就诊，明确诊断。

2、规范治疗：确诊后按医嘱完成全程抗菌治疗，不自行停药或减量。

3、手卫生：看护人员和患儿均应勤洗手，使用流动水和皂液。

4、通风消毒：居室每日开窗通风，玩具、餐具可煮沸或使用含氯消毒剂处理。

5、避免聚集：患病期间不参加集体活动，不与其他儿童共用餐具、毛巾。

6、返校条件：症状消失、完成治疗疗程，并经接诊医生评估后方可返校。

猩红热属于传染性疾病，患儿在急性期具有传播风险，早识别、早隔离、早治疗是控制传播的关键环节。托幼机构和学校应落实晨午检，发现疑似病例及时报告并督促就医。

常见问题

会。成人同样可能感染A组β型溶血性链球菌，但多数成人因既往接触具有一定免疫力，发病相对较少，咽痛、发热者仍需警惕。

一般隔离至症状消退且完成规范抗菌治疗疗程，通常不少于发病后7天，具体以接诊医生评估为准，期间避免进入集体场所。

可能再得。感染后机体对同型菌株可产生一定免疫力，但A组β型溶血性链球菌型别较多，不同型别再次感染仍可发病。

不需要自行用药。密切接触者以医学观察为主，观察期通常为7天，出现发热、咽痛、皮疹等症状时及时就诊，由医生判断处理。

通常不留疤。皮疹消退后多出现糠屑样或片状脱皮，属于病程恢复表现，保持皮肤清洁、避免搔抓即可，继发感染时需就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况

[2] 国家卫生健康委员会. 传染病信息报告管理规范

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童A组链球菌感染诊治相关专家共识

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）

[5] 中国疾病预防控制中心. 猩红热防控科普资料