甲功七项不正常的表现有哪些

甲状腺功能七项异常的表现取决于具体哪几项偏离参考范围，常见可表现为怕热多汗、心悸手抖、体重下降，或怕冷乏力、浮肿便秘、记忆减退，部分类型可完全无自觉症状。

甲状腺功能七项包含的指标

1、促甲状腺激素：由垂体分泌，是反映甲状腺功能最敏感的指标，升高多提示甲状腺功能减退，降低多提示甲状腺功能亢进。

2、甲状腺素：包括总甲状腺素与游离甲状腺素，游离部分不受结合蛋白影响，更能真实反映甲状腺激素水平。

3、三碘甲状腺原氨酸：包括总三碘甲状腺原氨酸与游离三碘甲状腺原氨酸，在甲状腺功能亢进时往往先于甲状腺素升高。

4、甲状腺自身抗体：包括甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺球蛋白抗体，两者升高提示存在自身免疫性甲状腺疾病。

不同指标异常对应的常见表现

1、促甲状腺激素降低伴甲状腺激素升高：常见怕热、多汗、心慌、手抖、易饥、体重下降、大便次数增多、情绪急躁、失眠，部分人出现眼球突出或颈部增粗。

2、促甲状腺激素升高伴甲状腺激素降低：常见怕冷、乏力、嗜睡、反应迟钝、记忆力减退、皮肤干燥、脱发、便秘、下肢浮肿、体重增加、心率偏慢。

3、促甲状腺激素升高而甲状腺激素正常：属于亚临床甲状腺功能减退，多数无明显不适，部分人仅有轻度乏力、怕冷或血脂升高。

4、促甲状腺激素降低而甲状腺激素正常：属于亚临床甲状腺功能亢进，多数无心慌消瘦等表现，少数人可有轻度心悸或情绪波动。

5、甲状腺自身抗体升高而功能正常：多见于自身免疫性甲状腺炎早期，通常无任何症状，仅在体检时发现，需定期复查。

6、妊娠期女性：判断标准与非妊娠人群不同，需采用妊娠期特异性参考范围，否则易将正常生理变化误判为异常。

中华医学会内分泌学分会发布的甲状腺功能减退症诊治指南指出，亚临床甲状腺功能减退在普通人群中的患病率约为百分之四点九至百分之十六点七，且随年龄增长而升高。另据中国十城市甲状腺疾病流行病学调查（二〇一〇年）显示，甲状腺过氧化物酶抗体阳性率约为百分之十一点五，女性明显高于男性。

需要提醒的是，单次化验异常不能直接判定疾病，剧烈运动、急性感染、某些药物、妊娠以及采血时间均可影响结果。发现指标异常应携带完整化验单就诊内分泌科，由医生结合症状、体征及必要的超声检查综合判断，避免自行解读或擅自处理。

常见问题

否。促甲状腺激素偏低可见于亚临床甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进，也可见于垂体病变或使用某些药物后，需结合甲状腺激素与抗体结果综合判断。

不一定。若甲状腺功能正常，通常以定期复查为主；若同时出现甲状腺激素异常，则需由内分泌科医生评估后决定方案。

否。化验正常仅说明激素水平在参考范围内，甲状腺结节、甲状腺炎早期或甲状腺癌等情况仍需依靠超声等检查发现。

可能。部分甲状腺功能亢进或自身免疫性甲状腺炎患者可伴颈部增粗或压迫感，但多数人颈部外观与感觉无明显变化。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 滕卫平, 等. 中国十城市甲状腺疾病流行病学调查. 中华内分泌代谢杂志, 2010.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 甲状腺疾病相关诊疗规范.