甲肝跟戊肝有什么区别

甲肝与戊肝均为经消化道传播的病毒性肝炎，但病原体、易感人群、疫苗与慢性化风险不同。甲肝由甲型肝炎病毒引起，儿童与青少年多见，有疫苗；戊肝由戊型肝炎病毒引起，成人及孕妇病情偏重，无疫苗。

病原与传播途径的差异

1、病原体：甲肝由甲型肝炎病毒引起，戊肝由戊型肝炎病毒引起，二者属于不同病毒科，抗原结构无交叉。

2、传播途径：两者均以粪口途径为主，食用被污染的水源或食物可造成暴发流行。戊肝还可经输血及母婴途径传播，甲肝经输血传播极少见。

3、流行特征：甲肝在卫生条件较差地区呈周期性流行；戊肝在亚洲、非洲及中美洲部分地区呈地方性流行，我国戊肝散发病例以中老年为主。

易感人群与临床表现的差异

4、易感人群：甲肝以5至14岁儿童多见，感染后多表现为隐性感染；戊肝以15岁以上成人多见，孕妇感染后病死率可达20%左右，此数据来自世界卫生组织2017年发布的戊型肝炎实况报道。

5、临床表现：两者均可出现乏力、食欲减退、尿色加深及转氨酶升高。戊肝黄疸型比例更高，病程中胆汁淤积表现更明显。

6、慢性化风险：甲肝不会转为慢性；戊肝在免疫功能低下者中可发展为慢性戊型肝炎，需长期随访肝功能。

疫苗与预防的差异

7、疫苗：甲肝有灭活疫苗和减毒活疫苗，接种后可获得较长保护；戊肝目前全球范围内尚无获批上市的疫苗，我国曾批准过重组戊肝疫苗，但普及程度有限。

8、预防措施：两者均需重视饮水卫生与手卫生。甲肝可通过接种疫苗获得特异性保护；戊肝预防以切断传播途径为主，孕妇及免疫功能低下者需避免前往戊肝高流行区。

诊断与处置的差异

9、实验室诊断：两者均检测相应病毒抗体，甲肝检测抗HAV IgM，戊肝检测抗HEV IgM及HEV RNA，后者对免疫低下者更有价值。

10、处置原则：急性期均以休息、保肝及对症支持为主，具体方案由接诊医师根据肝功能及凝血指标决定，不自行用药。

甲肝与戊肝同属消化道传播肝炎，但戊肝对成人及孕妇威胁更大且无普及疫苗，需重点防范。出现黄疸、乏力或转氨酶升高时，应尽早到感染科或肝病科就诊，避免延误。

常见问题

否。两者由不同病毒引起，感染其中一种后不会产生对另一种的免疫力，也不会互相传染。

目前全球多数地区无普及的戊肝疫苗，我国曾批准重组戊肝疫苗，但接种范围有限，具体可咨询当地疾控中心。

是。孕妇感染戊肝后病情偏重，世界卫生组织2017年资料显示孕晚期病死率可达20%左右，需尽早住院评估。

否。甲肝一般不会转为慢性，多数患者在数周至数月内恢复，极少数出现重型肝炎需住院治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 戊型肝炎实况报道. 2017.

[2] 中华医学会肝病学分会. 戊型病毒性肝炎诊疗规范. 中华肝脏病杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心. 甲型病毒性肝炎预防控制技术指南.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社.