偏瘫的分期有哪些

偏瘫的分期通常依据Brunnstrom分期标准划分为6期，该分期用于评估脑卒中后运动功能恢复所处的阶段，是康复治疗中制定训练方案的重要依据，不同分期对应不同的运动表现与康复重点。

1、Ⅰ期：迟缓期，患侧肢体完全无随意运动，肌肉呈弛缓状态，肌张力低下，腱反射减弱或消失，此阶段以床旁体位摆放与被动活动为主。

2、Ⅱ期：联合反应期，患侧肢体开始出现轻微随意运动，但常伴联合反应与共同运动雏形，肌张力逐渐升高，痉挛开始显现。

3、Ⅲ期：共同运动期，患侧肢体可完成屈肌或伸肌共同运动模式，动作呈固定协同形式，痉挛达到较明显程度，难以完成独立分离动作。

4、Ⅳ期：部分分离期，痉挛开始减弱，患侧肢体可在共同运动模式之外完成部分分离运动，如坐位时手可触及腰后部。

5、Ⅴ期：分离运动期，痉挛进一步减轻，可完成较复杂的分离运动，如站立位时患侧上肢可上举过头，手指可做一定程度的精细抓握。

6、Ⅵ期：接近正常期，痉挛基本消失，运动协调性与速度接近正常水平，可完成大部分日常活动，但精细动作与快速交替运动仍可能存在轻微障碍。

Brunnstrom分期由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom于20世纪70年代提出，是脑卒中康复领域应用较广的评定工具。中国康复医学会发布的《中国脑卒中康复治疗指南》指出，康复评定应贯穿脑卒中患者治疗全程，运动功能评定可采用Brunnstrom分期等方法。一项纳入脑卒中偏瘫患者的研究显示，发病后约80%至90%的患者会经历不同程度的运动功能障碍，其中多数患者在发病后3个月内运动功能恢复速度较快（数据来源：中国脑卒中防治报告，2020年）。临床中，康复医师与治疗师会根据患者所处分期，制定针对性的训练策略，例如迟缓期注重诱发肌肉收缩，痉挛期注重抑制异常运动模式。

需要说明的是，Brunnstrom分期主要反映运动功能恢复的阶段性规律，并非所有患者均按序依次经过全部6期，部分患者可能停留于某一阶段。分期评定应由具备资质的康复医师或治疗师完成，避免自行判断而延误康复时机。

常见问题

是，共分为6期，从Ⅰ期迟缓期到Ⅵ期接近正常期，逐期反映运动功能从无到有、从共同运动到分离运动的恢复过程。

Ⅲ期共同运动期痉挛通常最明显，此时患侧肢体可完成固定协同动作，但分离运动困难，肌张力较高。

是，应由康复医师或治疗师完成，因分期判断需结合肌张力、运动模式等专业评估，自行判断易出现偏差。

否，部分患者可能停留于某一期，恢复进程受病灶部位、面积、治疗时机及康复介入等多种因素影响。

分期可帮助治疗师明确患者当前运动功能水平，据此选择诱发运动、抑制痉挛或强化分离训练等针对性方案。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 中国脑卒中康复治疗指南. 中国康复医学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告. 2020.

[3] 王茂斌. 脑卒中的康复医疗. 华夏出版社.

[4] 恽晓平. 康复疗法评定学. 华夏出版社.