引起宝宝腹泻的原因是什么

婴幼儿腹泻的病因以感染性因素最为常见，其中轮状病毒、诺如病毒及致病性大肠埃希菌是主要病原体。非感染性因素包括喂养不当、食物过敏及肠道外感染。世界卫生组织2023年数据显示，全球5岁以下儿童每年发生腹泻约17亿例次，是造成该年龄段儿童死亡的第二大原因。

1、病毒感染：轮状病毒是6至24月龄婴幼儿重症腹泻的首位病原，全球每年导致约12.8万例儿童死亡。诺如病毒则在托幼机构中易引起聚集性暴发，全年均可发生，秋冬季节为高峰。

2、细菌感染：致病性大肠埃希菌、沙门菌及志贺菌是常见细菌病原。此类腹泻多表现为黏液脓血便，伴随发热及里急后重。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，细菌性腹泻在夏季占婴幼儿腹泻门诊病例的23.7%。

3、喂养不当：过早添加辅食、一次添加多种新食物、进食过量或食物温度过低均可刺激肠道蠕动加快。此类腹泻大便多为稀糊状，无脓血，调整喂养后48至72小时内可缓解。

4、食物过敏：牛奶蛋白过敏是1岁以内婴儿最常见的食物过敏类型，表现为腹泻、呕吐及湿疹。回避过敏原后症状通常在2至4周内改善，再次接触可复发。

5、肠道外感染：中耳炎、上呼吸道感染、泌尿道感染等肠道外疾病可因发热及毒素作用导致肠蠕动增强，出现轻度腹泻。此类腹泻每日3至5次，大便性状多为稀水样，原发病控制后腹泻自愈。

6、抗生素相关腹泻：使用广谱抗生素后肠道菌群紊乱，艰难梭菌过度增殖可导致腹泻。中国《儿童抗生素相关性腹泻诊断治疗专家共识》指出，门诊患儿抗生素相关性腹泻发生率为6%至29%。

7、乳糖不耐受：继发于肠道感染后，肠黏膜乳糖酶活性下降，未消化的乳糖在肠道内发酵产气，导致水样便、腹胀及酸臭味大便。此类情况在轮状病毒肠炎后尤为常见，可持续2至8周。

常见问题

否。若精神好、能进食、无脱水表现，可先居家观察。出现持续呕吐、血便、尿量明显减少或精神萎靡时需及时就诊。

是。口服轮状病毒活疫苗已纳入部分地区的免疫规划，建议在6至12周龄尽早接种，具体程序需咨询当地接种门诊。

否。母乳喂养应继续，母乳中的免疫成分有助于肠道修复。若为乳糖不耐受，可在医生指导下短期使用无乳糖配方。

蛋花汤样便多见于轮状病毒肠炎，因病毒损伤小肠绒毛上皮细胞，导致水分和电解质吸收障碍，肠液分泌增多所致。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童腹泻病防治全球行动报告. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国感染性腹泻监测年报. 2022

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童抗生素相关性腹泻诊断治疗专家共识. 中华儿科杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2020