新生儿流鼻涕打喷嚏

新生儿流鼻涕打喷嚏多为环境刺激或病毒性上呼吸道感染的早期表现，若体温正常、吃奶有力、精神反应好，通常先做鼻腔护理与居家观察，不必立即使用感冒药。

新生儿流鼻涕打喷嚏的常见原因与判断

1、环境刺激因素：新生儿鼻腔黏膜血管丰富，冷空气、粉尘、烟雾、香水、干燥空气均可引起反射性喷嚏与清涕。冬季室内湿度低于百分之四十时，鼻腔分泌物易变稠，喷嚏次数增多。将室温维持在二十四至二十六摄氏度、湿度维持在百分之五十至百分之六十，多数症状可在数日内减轻。

2、病毒性上呼吸道感染：鼻病毒、呼吸道合胞病毒等是新生儿期常见病原。国内多中心监测资料显示，呼吸道合胞病毒在婴幼儿急性下呼吸道感染住院病例中的检出率约为百分之二十至百分之三十（中国疾病预防控制中心，2023年）。新生儿感染后除流涕、喷嚏外，可伴鼻塞、吃奶中断、呼吸增快。

3、鼻腔结构特点：新生儿鼻道狭窄，少量分泌物即可造成明显通气阻力。若仅表现为喷嚏，无发热、无咳嗽、无呼吸费力，多为生理性鼻黏膜反应。

需要警惕的表现

• 体温达到或超过三十八摄氏度
• 呼吸频率持续超过每分钟六十次，或出现鼻翼扇动、胸壁凹陷
• 吃奶量较平日减少一半以上，或连续两次喂养拒绝
• 精神萎靡、哭声弱、皮肤发花
• 鼻涕转为黄绿色且持续超过十天

出现上述任一情况，应尽快前往新生儿科或儿科就诊。

居家护理要点

1、鼻腔清理：使用生理盐水滴鼻剂，每次每侧一滴，等待十至二十秒后，用婴儿专用吸鼻器轻柔吸出。喂养前十五分钟操作，可改善吃奶时的通气。每日不超过三至四次，避免损伤鼻黏膜。

2、体位与喂养：喂奶时保持头高脚低位，少量多次喂养。鼻塞明显者可在喂奶前清理鼻腔。睡眠时可将床头垫高约十五度，需在监护人看护下进行。

3、环境管理：每日通风两次，每次十五至三十分钟，通风时将新生儿移至其他房间。避免接触吸烟者、香水、空气清新剂。

4、观察记录：每日记录体温、吃奶量、呼吸次数、喷嚏与流涕次数。若症状在四十八小时内无改善或出现加重趋势，需就医评估。

就医与用药原则

新生儿期不使用复方感冒药、减充血剂及镇咳药。国家卫生健康委员会发布的儿童急性上呼吸道感染诊疗相关规范指出，婴幼儿上呼吸道感染以对症支持为主，抗菌药物仅在有明确细菌感染证据时使用。任何药物均需由新生儿科医生评估后决定。

新生儿流鼻涕打喷嚏多数由环境刺激或病毒性上呼吸道感染引起，体温正常、吃奶好者可先做鼻腔护理与居家观察，出现发热、呼吸增快、吃奶减少需及时就诊。

常见问题

否。若体温正常、吃奶有力、精神好、呼吸平稳，可先居家护理并观察四十八小时；出现发热、呼吸增快、吃奶减少一半以上或精神差，则需尽快就诊。

不一定。冷空气、粉尘、干燥空气均可引起新生儿反射性喷嚏，无发热、无咳嗽、无吃奶减少时多为环境刺激，持续加重才考虑感染。

是。可使用婴儿专用生理盐水滴鼻剂，每侧一滴，等待十至二十秒后用吸鼻器轻柔吸出，每日不超过三至四次，喂养前十五分钟操作有助于改善通气。

否。急性期伴发热或明显呼吸道症状时建议暂缓接种，待体温正常、症状缓解后由接种医生评估再安排，具体时间以当地接种门诊意见为准。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国呼吸道合胞病毒监测年度报告. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性上呼吸道感染诊疗规范.

[3] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿常见症状鉴别与处理.

[4] 人民卫生出版社. 实用新生儿学.

[5] 中国健康教育中心. 婴幼儿家庭护理科普读本.