高度近视有下降的可能吗

高度近视的眼轴延长与视网膜变薄属于结构性改变，目前不存在使已延长的眼轴回退或使近视度数实质性下降的医学手段。屈光手术仅改变角膜或晶状体的屈光状态，眼底的近视性病理改变依然存在。

1、定义与诊断标准：高度近视通常指等效球镜度数不低于负六点零零屈光度，或眼轴长度不低于二十六毫米。中国国家卫生健康委员会于二零二一年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》将其列为需要重点监测与干预的类别。

2、眼轴变化的不可逆性：眼轴每延长一毫米，近视度数约增加三百度。眼轴增长依赖巩膜细胞外基质重塑，该过程在眼球发育完成后通常不可逆转。已延长的眼轴不会因任何训练、按摩或仪器治疗而缩短。

3、度数可能波动的三种情形：第一种为睫状肌调节痉挛导致的假性近视成分，通过散瞳验光可鉴别，该部分度数可以消除；第二种为晶状体屈光指数变化，多见于糖尿病患者血糖波动期；第三种为白内障早期核性硬化引起的近视化漂移。上述三类均不属于眼轴性高度近视的真正下降。

4、病理性并发症风险：眼轴超过二十六毫米者，视网膜脱离风险约为普通人群的八至十倍，黄斑出血、脉络膜新生血管及开角型青光眼的患病率亦明显升高。定期散瞳检查眼底是必要的监测手段。

5、现有干预目标：干预重点在于延缓青少年眼轴增速、矫正屈光不正、防治并发症，而非追求度数下降。角膜屈光手术与眼内镜植入术均属于矫正手段，术后眼底仍维持高度近视的病理状态。

一项基于中国人群的流行病学调查显示，高度近视在青少年中的检出率约为百分之十至百分之二十，且随年龄增长呈上升趋势，该数据来源于国家卫生健康委员会二零二一年发布的近视防控相关技术文件。

常见问题

否。度数下降若源于晶状体屈光指数改变或白内障核性硬化，眼轴与视网膜状态并未改善，眼底并发症风险依然存在。

是。部分病理性高度近视在成年后眼轴仍可缓慢延长，尤其眼轴超过二十六毫米者，需每年复查眼底与眼轴长度。

散瞳验光可去除调节痉挛造成的假性成分，使测得度数更真实。若散瞳后度数仍高于负六点零零屈光度，则属于真性高度近视，不会下降。

否。视觉训练可改善调节功能与视疲劳，但无法缩短眼轴或减少屈旋光性近视度数，不能替代医学验光与眼底监测。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 高度近视防控专家共识. 中华眼视光学与视觉科学杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 病理性近视眼底病变临床诊疗专家共识. 中华眼底病杂志.