什么原因导致不孕

不孕的病因复杂，涉及女性因素、男性因素及双方共同因素。根据世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估计》报告，全球约17.5%的成年人受到不孕症影响。在中国，不孕症的发生率约为7%至10%，其中女性因素约占40%至50%，男性因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%。

1、排卵障碍：排卵障碍是女性不孕最常见的原因之一，约占女性不孕因素的25%至35%。多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等疾病均可干扰正常排卵。以多囊卵巢综合征为例，患者卵巢内卵泡发育受阻，无法规律排出成熟卵子，进而影响受孕。

2、输卵管因素：输卵管是精子和卵子相遇受精的场所，也是受精卵运输至子宫的通道。盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史或异位妊娠史均可导致输卵管粘连、堵塞或功能异常。中华医学会妇产科学分会2019年发布的《不孕症诊断指南》指出，输卵管因素约占女性不孕的30%至40%。

3、子宫因素：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫畸形等病变可改变宫腔形态或影响子宫内膜容受性，干扰胚胎着床。反复人工流产或宫腔操作是宫腔粘连的常见诱因。

4、男性因素：男性不育主要与精子生成障碍、精子排出障碍或性功能障碍有关。精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常、染色体异常等均可影响精液质量。国家卫生健康委员会2021年发布的《人类辅助生殖技术应用规划》中提到，男性因素导致的不孕约占不孕夫妇的30%。

5、双方共同因素：部分夫妇的不孕由双方因素共同导致，如免疫性因素、生殖道感染、生活方式相关因素等。吸烟、过量饮酒、肥胖或体重过低均可对生育能力产生不利影响。

6、不明原因不孕：经过系统检查后，仍有约10%至15%的不孕夫妇无法明确病因，称为不明原因不孕。此类情况可能与受精障碍、胚胎发育异常或子宫内膜容受性缺陷等尚未被常规检测手段识别的问题有关。

备孕夫妇若规律性生活未避孕1年仍未妊娠，建议双方同时前往正规医疗机构就诊。女性年龄超过35岁者，备孕6个月未孕即应就医评估。不孕症的诊断需要结合病史、体格检查、排卵监测、输卵管通畅性检查、精液分析等综合判断，明确病因后针对性处理。

常见问题

否。男性因素约占不孕夫妇的30%至40%，双方共同因素约占20%，因此不孕并非仅由女方因素导致，建议夫妻双方同时接受检查。

否。月经规律提示可能有排卵，但部分患者存在未破裂卵泡黄素化综合征等情况，卵泡发育但未排出，需通过超声监测或激素检测确认排卵情况。

女性需评估排卵功能、输卵管通畅性及子宫状况，男性需完成精液分析。双方还需进行病史采集和体格检查，根据结果决定是否进一步检查。

是。女性35岁后卵巢储备功能加速下降，卵子质量降低，不孕发生率及流产风险均升高。男性年龄增长也可能影响精液质量。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估计. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 人类辅助生殖技术应用规划. 2021.

[4] 陈子江, 刘嘉茵. 临床生殖医学. 人民卫生出版社.