感冒引起的鼻血

感冒引起的鼻出血通常出血量少、可自行停止，多因鼻腔黏膜充血干燥、毛细血管脆性增加所致。正确处理为坐位前倾、捏紧鼻翼压迫止血，持续10至15分钟，多数情况无需特殊治疗。

感冒期间鼻出血的常见原因

1、鼻腔黏膜充血：感冒时鼻黏膜血管扩张、充血，局部压力升高，轻微摩擦或擤鼻即可导致毛细血管破裂。

2、黏膜干燥：发热、空调环境或饮水不足使鼻腔湿度下降，黏膜干裂后更易出血。

3、频繁擤鼻或抠鼻：机械性刺激直接损伤黏膜表面，是儿童和成人感冒期鼻出血的常见诱因。

4、炎症介质作用：病毒性上呼吸道感染可释放组胺等物质，使血管通透性增加，出血阈值降低。

正确止血操作步骤

1、保持坐位、头部前倾：避免血液倒流咽部引起恶心或误吸，前倾角度约15至30度。

2、捏紧鼻翼：用拇指和食指捏住双侧鼻翼软组织部，向后上方压迫鼻中隔前下方出血点。

3、持续压迫10至15分钟：中途不松手查看，以免血凝块脱落导致再出血。

4、冷敷辅助：同时用冰袋或冷毛巾敷前额或颈部，促进血管收缩。

5、避免填塞异物：不推荐自行塞入纸巾、棉球等，取出时可能撕脱血痂。

需要就医的情况

1、压迫20分钟仍未止血：提示出血点较大或存在凝血功能异常。

2、出血量大或反复发作：24小时内多次出血，或每次出血量超过50毫升。

3、伴随其他症状：如面色苍白、心悸、头晕、皮肤瘀斑，需排查血液系统疾病。

4、单侧持续鼻塞伴血性分泌物：感冒病程超过2周仍需排除鼻腔局部病变。

感冒期预防鼻出血的措施

1、保持鼻腔湿润：使用生理盐水喷鼻，每日3至4次，或室内湿度维持在50%至60%。

2、避免用力擤鼻：单侧轻柔擤鼻，减少对黏膜的冲击。

3、补充水分：成人每日饮水1500至2000毫升，发热时适当增加。

4、控制抠鼻习惯：儿童感冒期可修剪指甲，减少机械损伤。

根据《默沙东诊疗手册》2023年版，约60%的鼻出血发生在鼻中隔前下方的利特尔区，该区域血管丰富且表浅。感冒期间该区域黏膜充血，出血风险进一步升高。若鼻出血伴随高热持续超过3天，或出血呈喷射状，需急诊处理。

常见问题

否。感冒引起的鼻出血多为局部毛细血管破裂，压迫止血即可，无需口服止血药。若反复出血或量大，应就医查明原因。

否。仰头会使血液倒流咽部，可能引起恶心、呕吐甚至误吸。正确做法是坐位前倾、捏紧鼻翼压迫止血。

否。儿童感冒期鼻出血多与黏膜干燥、抠鼻有关。若同时出现皮肤瘀斑、牙龈出血、发热不退，才需排查血液疾病。

否。出血后24小时内应避免擤鼻、抠鼻，以免血凝块脱落导致再出血。可用生理盐水轻柔冲洗。

否。单次少量出血且能自行停止者无需检查。若压迫20分钟不止、反复发作或伴其他出血表现，则需查凝血功能。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册. 鼻出血. 2023年版.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断和治疗指南. 2015.

[3] 美国耳鼻咽喉头颈外科学会. 鼻出血临床实践指南. 2020.