孕吐什么时候开始

孕吐通常在妊娠第4周至第6周开始出现，多数在孕6周前后症状变得明显，至孕8周至孕10周达到高峰，约在孕12周至孕16周逐渐减轻或消失。少数孕妇整个孕期均有恶心呕吐表现，个体差异较大。

孕吐的时间规律

1、起始时间：受精卵着床后，体内人绒毛膜促性腺激素水平迅速升高，多数孕妇在停经后1周至2周，即妊娠第4周至第6周开始出现恶心、呕吐、厌油腻等表现。

2、高峰时间：妊娠第8周至第10周人绒毛膜促性腺激素达到峰值，孕吐症状往往在此期间最为明显，晨起恶心、闻到油烟味即呕吐是常见表现。

3、缓解时间：妊娠第12周后胎盘逐渐取代黄体功能，激素水平趋于平稳，约80%的孕妇在孕12周至孕16周症状明显减轻，部分可完全消失。

4、持续至晚期的情况：约10%至20%的孕妇孕吐可持续至孕20周以后，极少数整个孕期均有轻度恶心，若呕吐频繁导致无法进食、体重下降，需及时就医排查妊娠剧吐。

影响孕吐出现时间的因素

• 初产妇与经产妇：初产妇孕吐出现时间通常与经产妇相近，但经产妇症状可能相对较轻。
• 多胎妊娠：怀双胎或多胎的孕妇人绒毛膜促性腺激素水平更高，孕吐可能更早出现且程度更重。
• 既往孕吐史：既往妊娠有明显孕吐者，再次妊娠时孕吐出现时间往往更早。
• 体重与基础疾病：孕前体重过低或合并甲状腺功能异常者，孕吐出现时间可能提前。

需要警惕的情况

妊娠剧吐的发生率约为0.3%至3%，表现为持续呕吐、无法进食、体重较孕前下降超过5%、尿酮体阳性。出现上述情况需及时就诊，避免脱水及电解质紊乱。一项发表于《中华妇产科杂志》2020年的多中心研究显示，妊娠剧吐孕妇中约60%在孕7周前即出现严重呕吐，提示早期识别具有重要意义。

日常应对

• 少食多餐，避免空腹，晨起可先进食少量苏打饼干。
• 避免油腻、辛辣及气味强烈的食物。
• 保证每日液体摄入，必要时口服补液盐。
• 保证充足休息，避免过度劳累。

孕吐多在妊娠第4周至第6周开始，孕8周至孕10周最明显，孕12周至孕16周逐渐缓解。若呕吐严重导致无法进食或体重明显下降，应尽早就医评估，排除妊娠剧吐及其他消化系统疾病。

常见问题

是。多数孕妇在妊娠第4周至第6周开始出现孕吐，孕8周至孕10周达高峰，孕12周至孕16周缓解，此范围属常见正常表现。

否。孕吐出现时间个体差异较大，部分孕妇孕8周后才出现轻度恶心，只要超声检查胚胎发育正常，无需过度担心。

否。约20%至30%的孕妇整个孕期无明显孕吐，激素水平正常，胚胎发育亦不受影响，不能以孕吐有无判断激素水平。

多数在孕12周至孕16周逐渐减轻或消失，约10%至20%孕妇可持续至孕20周以后，极少数整个孕期均有轻度恶心。

是。若体重较孕前下降超过5%，或持续呕吐无法进食、尿量明显减少，需及时就医排查妊娠剧吐及电解质紊乱。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015）. 中华妇产科杂志，2015，50（11）：801-804.

[2] 中华妇产科杂志. 妊娠剧吐多中心临床研究. 2020.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 世界卫生组织. 妊娠期恶心呕吐管理指南. 2016.