宝宝为什么总是扯自己耳朵

宝宝总是扯自己耳朵，多数情况下属于发育过程中的正常探索行为或出牙期牵涉不适，少数情况可能提示耳部感染、湿疹或异物等需要处理的问题。判断关键在于是否伴随发热、耳道流液、哭闹加剧或听力反应变差。

常见原因与识别要点

1、耳部发育探索：6至12月龄婴儿开始用手感知身体部位，扯耳朵动作常出现在困倦、无聊或情绪放松时，每日数次、每次数秒，不伴哭闹，耳周皮肤与耳道外观正常。

2、出牙期牵涉痛：乳牙萌出时牙龈肿胀可经神经反射引起耳部不适，多见于4至10月龄，常伴流口水增多、咬手指、夜间易醒，扯耳动作在出牙前后1至2周加重。

3、外耳道湿疹：耳廓及耳道口皮肤出现红斑、脱屑、渗液，瘙痒明显，婴儿会频繁抓扯，哺乳或洗澡后加重。中国一项针对0至3岁婴幼儿的社区调查显示，湿疹患病率约为百分之二十至三十，耳部受累并不少见（来源：中华儿科杂志，2019年）。

4、急性中耳炎：多继发于上呼吸道感染，表现为发热、夜间哭闹、抓耳、拒奶，部分婴儿出现耳道流脓。美国儿科学会2013年发布的急性中耳炎诊疗指南指出，6至23月龄婴幼儿诊断需结合耳镜检查与症状评估，单凭扯耳动作不能确诊。

5、外耳道异物或耵聍栓塞：小物件塞入或耵聍块压迫耳道，可引起单侧频繁抓扯，常伴耳道异味或听力反应迟钝。

家庭观察与处理步骤

• 第1步：记录扯耳发生的时段、频率及伴随表现，连续观察2至3天。
• 第2步：在自然光下轻拉耳廓观察耳道口，不将棉签或挖耳勺伸入耳道。
• 第3步：测量体温，检查有无发热、流涕、咳嗽等感染征象。
• 第4步：修剪指甲，避免抓破耳周皮肤；湿疹区域保持清洁干燥，不使用未经医生指导的药膏。
• 第5步：若出现发热超过38摄氏度、耳道流液、单侧持续抓扯超过3天或对声音反应减弱，应就诊儿科或耳鼻喉科。

需要警惕的情况

• 发热伴抓耳、夜间哭闹加剧。
• 耳道流出黄色或白色液体、有异味。
• 单侧抓扯且拒绝触碰该侧耳部。
• 对呼唤名字或日常声音反应变差。
• 抓扯动作突然出现且强度大，影响进食与睡眠。

多数婴儿扯耳朵会随月龄增长自行减少，日常观察重点在于是否合并感染或皮肤异常表现。若仅偶尔发生且精神状态、进食、睡眠均正常，通常无需特殊干预。

常见问题

否。中耳炎常伴发热、夜间哭闹、耳道流液，单纯扯耳而无其他表现多为探索行为或出牙不适，需医生检查耳镜后判断。

是。乳牙萌出时牙龈肿胀可经神经反射引起耳部牵涉不适，常在出牙前后1至2周出现，伴流口水增多与咬手指。

否。若精神、进食、睡眠正常且无发热流液，可先观察2至3天；出现发热、耳道流液或单侧持续抓扯超过3天应就诊。

是。耳廓及耳道口湿疹可致瘙痒明显，婴儿会频繁抓扯，哺乳或洗澡后加重，耳周可见红斑、脱屑或渗液。

记录发生时段与频率，检查体温及耳周皮肤，观察有无流液与听力反应变化，不将棉签伸入耳道，异常时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南. 中华儿科杂志, 2013.

[2] 中华儿科杂志. 中国0至3岁婴幼儿湿疹患病率社区调查. 2019.

[3] 美国儿科学会. 急性中耳炎诊疗指南. 2013.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.