怀孕的人肚子疼怎么办

妊娠期出现腹痛需立即由产科医生评估，不可自行用药或热敷，因为腹痛可能提示先兆流产、异位妊娠、胎盘早剥或阑尾炎等急症。中华医学会妇产科学分会2020年发布的《妊娠期腹痛诊治专家共识》指出，妊娠期腹痛病因中产科因素约占50%，非产科因素约占50%，需通过超声与血液检查鉴别。

妊娠期腹痛的常见原因与应对

1、生理性牵拉痛：孕早期子宫增大牵拉圆韧带，表现为下腹一侧或双侧隐痛，休息后缓解，无阴道流血，无需特殊处理，但需排除其他病变。

2、先兆流产：孕28周前出现阵发性下腹痛伴阴道流血，需卧床并急诊就医，医生会根据孕周和胚胎情况决定是否保胎。

3、异位妊娠：停经6至8周突发一侧下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀感，属急症，需立即手术，延误可致失血性休克。

4、胎盘早剥：孕20周后突发持续性剧烈腹痛，伴阴道流血或子宫压痛，需紧急终止妊娠，否则危及母胎生命。

5、急性阑尾炎：疼痛始于上腹或脐周，数小时后转移至右下腹，伴发热、恶心，妊娠期阑尾位置上移，压痛点在麦氏点上方，需外科会诊。

6、泌尿系统结石或感染：表现为腰腹部绞痛或钝痛，伴尿频、尿急、血尿，需尿常规与泌尿系超声确诊，妊娠期以保守治疗为主。

7、消化系统疾病：如胃肠炎、胆囊炎，疼痛与饮食相关，伴腹泻、呕吐，需调整饮食并补液，避免使用对胎儿有影响的药物。

居家观察与就医指征

• 记录疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状，如阴道流血、发热、呕吐、胎动异常。
• 孕20周后每日监测胎动，若胎动减少或消失，立即就医。
• 避免自行服用止痛药，如布洛芬在孕晚期禁用，可能致胎儿动脉导管早闭。
• 出现以下任一情况需急诊：持续剧痛超过30分钟、阴道大量流血、头晕眼花、胎动消失、发热超过38.5摄氏度。

医院检查流程

医生会先测量生命体征，行产科超声评估胎儿及胎盘，抽血查血常规、C反应蛋白、人绒毛膜促性腺激素及孕酮。若怀疑异位妊娠，加做经阴道超声；若怀疑阑尾炎，行腹部超声或磁共振。根据结果决定保守治疗或手术。妊娠期手术以孕中期相对安全，但需产科与外科共同管理。

妊娠期腹痛病因复杂，产科与非产科因素各占约一半，任何持续或剧烈腹痛均需专业评估，不可自行处理。

常见问题

是，孕早期圆韧带牵拉可引起隐痛，但需超声确认宫内妊娠并排除异位妊娠，若疼痛加剧或伴流血需就医。

否，妊娠期禁用布洛芬等非甾体抗炎药，对乙酰氨基酚也需医生指导，自行用药可能影响胎儿。

立即就医，可能为先兆流产或胎盘早剥，需超声和血液检查，医生会根据孕周决定保胎或终止妊娠。

挂产科急诊，若医院无产科急诊可挂妇产科，医生会联合外科、消化科会诊排除非产科急症。

不一定，规律宫缩伴宫颈口扩张才是临产，若为持续剧痛伴子宫压痛需警惕胎盘早剥，立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期腹痛诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 美国妇产科医师学会. 妊娠期急腹症评估指南. 妇产科杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2018.