验血里说的标本溶血是什么意思

标本溶血是指血液采集、运输或离心过程中红细胞破裂，导致血红蛋白等细胞内物质释放进入血清或血浆，使检测结果受到干扰。溶血标本可能使钾、乳酸脱氢酶等指标假性升高，也可影响血糖、胆红素等项目的准确性，需结合溶血程度判断是否复检。

溶血的发生原因与识别

1、采集因素：静脉穿刺不顺利、针头过细、抽吸用力过大、血液注入试管时未沿管壁缓慢注入，均可造成红细胞机械性破坏。使用注射器抽血后未取下针头直接注入试管，是临床常见的溶血诱因。

2、运输与保存因素：采血后剧烈震荡、运输时间过长、温度过高或过低，均会增加红细胞膜脆性。全血标本在冬季低温环境下若未采取保温措施，溶血风险上升。

3、离心因素：离心速度过快、离心时间过长、离心前血液未完全凝固即强行分离，可导致红细胞受压破裂。实验室通常依据血清或血浆外观呈淡红色至深红色判断溶血程度，分为轻度、中度、重度。

4、患者自身因素：部分患者红细胞脆性增加，如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血，采血后更易发生体外溶血。此类情况需与体内溶血区分，后者常伴血红蛋白尿、黄疸等表现。

溶血对检测结果的影响

• 钾离子：红细胞内钾浓度约为血浆的20倍以上，轻度溶血即可使血钾假性升高。若检测结果与临床表现不符，需重新采血复查。
• 乳酸脱氢酶：红细胞内含量丰富，溶血后血清乳酸脱氢酶活性可显著升高，干扰心肌酶谱判读。
• 血糖：溶血可致血糖假性降低，因红细胞内糖酵解消耗葡萄糖。血糖结果异常偏低时，应排除溶血干扰。
• 胆红素：溶血释放的血红蛋白可干扰胆红素比色法，导致总胆红素结果假性升高或降低，取决于检测方法。

根据中华人民共和国卫生行业标准《临床化学检验血液标本的采集与处理》（WS/T 225-2002），标本溶血属于不合格标本范畴，实验室应记录溶血程度并评估是否拒收或备注。中华医学会检验医学分会发布的《临床检验标本采集指南》同样指出，溶血标本的钾、乳酸脱氢酶等结果仅供参考，必要时需重新采集。

处理与预防

• 轻度溶血且检测项目不受影响时，实验室可备注后发出报告，临床需结合症状判断。
• 中度至重度溶血，或检测钾、乳酸脱氢酶、胆红素等敏感项目时，应重新采血。
• 重新采血前，采血人员应规范操作：选择合适针头、避免过度抽吸、血液沿管壁注入、避免剧烈震荡。
• 标本采集后应在规定时间内送检，避免高温或冷冻，离心前确保血液完全凝固。

溶血标本的钾、乳酸脱氢酶等结果可能假性升高，血糖可能假性降低，是否复检取决于溶血程度和检测项目。临床遇到与病情不符的检测值，应主动与检验科沟通，必要时重新采集标本。

常见问题

否。溶血主要影响钾、乳酸脱氢酶、胆红素、血糖等项目，对肌酐、尿素氮、白细胞计数等影响较小，具体需结合检测方法判断。

是。中度至重度溶血，或检测钾、乳酸脱氢酶等敏感项目时，通常需要重新采血，以保证结果准确。

否。标本溶血发生在体外，由采集或处理不当引起；体内溶血是红细胞在血管内破坏，常伴黄疸、血红蛋白尿等表现。

采血后应避免剧烈震荡，血液沿管壁缓慢注入试管，及时送检，避免高温或冷冻，离心前确保血液完全凝固。

是。红细胞内钾浓度远高于血浆，溶血后钾释放入血清，通常导致血钾假性升高，但升高幅度与溶血程度相关。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生行业标准. 临床化学检验血液标本的采集与处理: WS/T 225-2002. 北京: 中国标准出版社, 2002.

[2] 中华医学会检验医学分会. 临床检验标本采集指南. 中华检验医学杂志, 2015.

[3] 王鸿利, 主编. 实验诊断学. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 尚红, 王兰兰, 主编. 临床检验医学. 北京: 人民卫生出版社, 2015.