小便粉红色是怎么回事

小便呈粉红色在医学上称为肉眼血尿或色素尿，其成因分为真性血尿与假性红色尿两类，需通过尿常规检查区分。真性血尿提示泌尿系统可能存在结石、感染、肿瘤或肾小球疾病；假性红色尿多由食物或药物色素引起，停用后24至72小时可恢复正常。

一、真性血尿的常见原因

1、泌尿系结石：肾结石或输尿管结石移动时划伤尿路黏膜，导致出血，通常伴有腰部绞痛，疼痛可向腹股沟放射。中国泌尿系结石发病率约为百分之六，南方地区更高，数据来源于中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《中国泌尿系结石诊断治疗指南》。

2、泌尿系感染：膀胱炎、肾盂肾炎等感染可导致黏膜充血出血，常伴随尿频、尿急、尿痛。育龄女性因尿道较短，发生率高于男性。

3、肾小球疾病：如IgA肾病、急性肾小球肾炎，血尿常呈洗肉水样或浓茶色，可伴有蛋白尿和水肿。此类血尿中红细胞形态以畸形为主，占比超过百分之七十，提示出血来自肾小球。

4、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌等肿瘤表面血管破裂可引起无痛性血尿。中老年人群出现无痛性肉眼血尿时，需优先排除肿瘤。据国家癌症中心2022年发布的数据，膀胱癌在中国男性泌尿系统恶性肿瘤中发病率居首位。

5、全身性疾病：血小板减少性紫癜、血友病、抗凝治疗等可导致凝血功能异常，引发血尿。

二、假性红色尿的常见原因

1、食物因素：大量食用甜菜根、红心火龙果、黑莓等含天然色素的食物后，色素经肾脏排泄可使尿液呈粉红色。停止摄入后24至72小时尿液颜色恢复正常。

2、药物因素：利福平、酚酞、部分含偶氮染料的药物可使尿液变红。此类情况尿常规镜检无红细胞。

3、血红蛋白尿与肌红蛋白尿：溶血性疾病或横纹肌溶解症时，血红蛋白或肌红蛋白进入尿液，尿潜血阳性但镜检无红细胞。剧烈运动后出现的横纹肌溶解症是常见诱因。

三、需要采取的步骤

1、留取尿液标本：清洁外阴后留取中段尿，避免月经期采样，标本应在1小时内送检。

2、完成尿常规检查：尿常规可区分真性血尿与假性红色尿，镜检每高倍视野红细胞超过3个即为镜下血尿。

3、影像学检查：泌尿系超声可发现结石和肿瘤，必要时行CT尿路造影。

4、就医指征：出现无痛性肉眼血尿、血尿持续超过48小时、伴有发热或腰痛、或有肿瘤家族史者，应尽快就诊泌尿外科。

粉红色尿液需先通过尿常规区分真假血尿。真性血尿应查明出血部位与病因，假性红色尿多在停用相关食物或药物后自行消退。无痛性血尿尤其需要警惕肿瘤可能，建议尽早完成泌尿系统检查。

常见问题

否。食用红心火龙果、甜菜根或服用利福平等药物后，尿液可呈粉红色，但尿常规镜检无红细胞，属于假性红色尿。

建议就诊泌尿外科。若伴有水肿、蛋白尿或高血压，可同时就诊肾内科。急诊血尿伴剧烈腰痛者应前往急诊科。

是，需要重视。无痛性肉眼血尿是中老年膀胱癌的典型表现之一，应尽快完成泌尿系超声和尿常规检查以排除肿瘤。

超过48小时未恢复正常颜色，或反复出现，或伴有腰痛、发热、排尿疼痛，应尽快就医检查。

需回顾近期饮食和用药史，停用可疑食物或药物后观察72小时。若持续异常，应进一步排查血红蛋白尿和肌红蛋白尿。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 血尿诊断与治疗中国专家共识. 2021.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 陈孝平， 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.