牙齿出血是什么原因引起的

牙齿出血最常见的原因是牙龈炎或牙周炎，由牙菌斑长期堆积刺激牙龈组织导致毛细血管脆性增加，在刷牙、咀嚼或触碰时发生渗血。全身性疾病、药物影响及营养缺乏也可能表现为牙龈出血，需结合伴随症状判断。

牙龈局部因素

1、牙菌斑与牙结石：牙菌斑是附着于牙面的细菌性生物膜，未及时清除时矿化形成牙结石，持续压迫牙龈缘，引发炎症性充血。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，35至44岁人群中牙龈出血检出率为87.4%，提示局部刺激因素在成年人群中普遍存在。

2、刷牙方式不当：横向用力拉锯式刷牙可造成牙龈机械性损伤，牙颈部出现楔状缺损的同时伴发出血。

3、食物嵌塞与不良修复体：邻面龋洞、悬突充填体或设计不合理的义齿边缘，可反复摩擦牙龈乳头，导致局限性出血。

4、妊娠期龈炎：妊娠期女性体内孕激素水平升高，牙龈对局部刺激的反应性增强，牙龈乳头呈瘤样增生，触碰后易出血，分娩后多可自行减轻。

全身性因素

1、血液系统疾病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病等可导致凝血功能异常，出血常为多部位、自发性，且压迫后不易止住。

2、药物影响：长期服用阿司匹林、华法林等抗凝或抗血小板药物，会延长出血时间，牙龈出血可为药物不良反应的表现之一。

3、维生素缺乏：维生素C缺乏使胶原合成障碍，毛细血管脆性增加；维生素K缺乏影响凝血因子合成，均可引起牙龈渗血。

4、内分泌与代谢异常：糖尿病控制不佳者，牙周组织抗感染能力下降，牙龈出血程度往往与血糖水平相关；甲状腺功能异常亦可影响牙周组织状态。

需要警惕的伴随表现

• 出血量较大且压迫十分钟仍不能停止。
• 除牙龈外，鼻腔、皮肤黏膜亦出现瘀点或瘀斑。
• 伴发热、乏力、体重下降或淋巴结肿大。
• 牙龈出血同时存在明显口臭、牙齿松动或牙周溢脓。

出现上述任一情况，应前往口腔科或血液科就诊，进行血常规、凝血功能及牙周检查。病情稳定者每6至12个月接受一次牙周维护；牙周炎活动期需按医生安排缩短复查间隔。日常采用软毛牙刷，以巴氏刷牙法清洁龈沟，配合牙线清理邻面。

牙龈出血多数源于牙菌斑引起的牙龈炎症，少数提示全身疾病或药物影响，持续出血或伴其他部位出血时应及时就医排查。

常见问题

否。维生素C缺乏确实可引起牙龈出血，但临床更常见的原因是牙菌斑堆积导致的牙龈炎，需经医生检查后判断，不建议自行补充维生素。

能。停止刷牙会使菌斑堆积加重炎症，出血反而增多。应改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法轻柔清洁牙龈沟，持续一周左右出血多可减轻。

优先选择口腔科，进行牙周检查和全口洁治。若牙龈出血伴皮肤瘀斑、鼻出血或止血困难，应同时前往血液科排查凝血功能异常。

会。牙周炎属于慢性疾病，菌斑重新堆积后可再次引发牙龈出血。需坚持每日两次刷牙、使用牙线，并每6至12个月接受一次牙周维护。

否。不可自行停用阿司匹林，突然停药可能增加血栓风险。应告知口腔科医生用药情况，由医生评估后决定是否调整方案或加强局部止血处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 中华口腔医学杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社, 2019.