牙齿又痛又痒怎么回事

牙齿又痛又痒通常提示牙髓或牙周组织存在病变，既可能源于深龋引发的牙髓炎，也可能与牙龈炎、牙周炎或牙本质敏感相关，需要由口腔科医生通过临床检查与影像学检查明确病因，单凭感觉无法判断具体病种。

牙痛合并牙痒的常见原因

1、深龋接近牙髓：龋坏深入到牙本质深层时，外界冷热酸甜刺激可经牙本质小管传导至牙髓，表现为阵发性酸痛并伴发痒感，龋洞内食物嵌塞会加重不适。

2、慢性牙髓炎：牙髓长期受细菌毒素刺激处于慢性炎症状态，疼痛多为钝痛、胀痛，部分个体描述为牙根发痒、发胀，冷热刺激后疼痛持续时间延长。

3、牙龈炎与牙周炎：牙菌斑与牙石堆积刺激牙龈，牙龈充血水肿可产生痒胀感，同时伴随刷牙出血、口臭，炎症向深部发展形成牙周袋后出现咬合痛。

4、牙本质敏感：牙龈退缩或釉质磨损导致牙本质暴露，温度变化或机械摩擦时出现短暂尖锐刺痛，部分个体在刺激去除后残留痒感。

5、智齿冠周炎：阻生智齿周围软组织反复发炎，局部红肿、胀痛，可伴有痒感与张口受限，多见于下颌第三磨牙。

6、牙隐裂：牙冠表面出现细微裂纹，咬硬物时疼痛明显，冷刺激敏感，裂纹深入牙髓后症状持续加重。

需要关注的数据与依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%，说明成年人群中牙体牙髓疾病与牙周疾病负担较重，牙痛牙痒症状容易被忽视而延误处理。世界卫生组织在《全球口腔健康状况报告》（2022年）中指出，全球约35亿人患有口腔疾病，未经治疗的恒牙龋齿是最常见的健康问题。

就诊前的处理与检查

• 使用温水漱口，避免过冷、过热、过酸、过甜食物刺激。
• 用牙线轻柔清理牙间隙，减少食物嵌塞对牙龈的压迫。
• 避免用患侧咀嚼硬物，防止牙隐裂加重。
• 口腔科常规检查包括视诊、探诊、叩诊、牙髓活力测试与根尖X线片，必要时加拍锥形束CT。

就医提示

牙痛牙痒持续超过两天、夜间疼痛加重、出现自发痛或面部肿胀，应尽快到口腔科就诊。牙龈反复出血伴牙齿松动者需进行牙周系统检查。妊娠期、糖尿病患者与长期服用抗凝药物者，就诊时需主动告知病史，以便医生调整检查与处理方案。日常保持每天两次刷牙、每次两分钟，配合牙线清洁邻面，每半年至一年接受一次口腔检查与洁治，可降低牙体牙髓与牙周疾病的发生风险。

常见问题

否。牙痛牙痒多由龋病、牙髓炎、牙周炎等器质性病变引起，单纯归因于上火容易延误治疗，需口腔科检查明确病因。

不建议自行用药。止痛药只能暂时减轻症状，无法去除龋坏或牙周炎症，掩盖病情后可能使病变继续发展，应尽早就诊。

通常需要口腔视诊、探诊、叩诊、牙髓活力测试与根尖X线片，怀疑牙隐裂或复杂根管问题时加拍锥形束CT。

可能是。牙龈炎与牙周炎均可出现牙龈痒胀、出血，是否已形成牙周袋与牙槽骨吸收，需通过牙周探诊和影像学检查判断。

症状持续超过两天，或出现夜间自发痛、咬合痛、面部肿胀、张口受限，应尽快到口腔科就诊，不宜继续观察。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会. 牙体牙髓病诊疗指南.

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.

[5] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.