艾滋病要做什么检查

艾滋病确诊需通过规范的实验室检测流程，核心检查包括艾滋病病毒抗体筛查试验与补充试验，必要时进行病毒载量检测。筛查阳性不能直接确诊，必须经补充试验确认。

检测流程与关键项目

1、抗体筛查试验：采用酶联免疫吸附试验、化学发光法或快速检测法，检测血液中艾滋病病毒抗体。该方法操作便捷，适用于初筛。若结果为阴性且无高危行为，可排除感染；若结果为阳性，需进入补充试验。

2、补充试验：包括免疫印迹法和重组免疫印迹法，用于确认筛查阳性样本是否真正感染。免疫印迹法检测针对不同病毒蛋白的抗体条带，结果判定需符合国家卫生行业标准。补充试验阳性方可诊断为艾滋病病毒感染。

3、病毒载量检测：直接测定血浆中艾滋病病毒核糖核酸拷贝数，适用于补充试验结果不确定、窗口期疑似感染或评估治疗效果。该检测可在感染后约7至10天检出病毒，较抗体出现更早。

4、CD4阳性T淋巴细胞计数：用于评估免疫系统受损程度，正常值范围约为每微升500至1600个。计数低于每微升200个提示进入艾滋病期，需启动机会性感染预防。

5、耐药检测：在启动抗病毒治疗前或治疗失败时进行，检测病毒基因突变位点，指导用药方案调整。该检测通常在具备条件的定点医院开展。

检测时机与窗口期

艾滋病病毒感染后存在窗口期，即从感染到抗体可被检出之间的时间。采用第四代抗原抗体联合检测，窗口期通常为2至4周；采用第三代抗体检测，窗口期约为3至6周。中国疾病预防控制中心2020年发布的技术规范指出，高危行为后4周筛查阴性可基本排除，12周阴性可完全排除。若发生明确暴露，应在24小时内启动暴露后预防，并按规定时间节点随访检测。

检测机构与保密原则

各级疾病预防控制中心、二级以上医院及部分社区卫生服务中心均提供艾滋病检测服务。自愿咨询检测门诊提供免费、保密服务。根据《艾滋病防治条例》，检测机构不得泄露受检者个人信息。

结果解读与后续处理

筛查试验阳性仅提示需要进一步确认，不能直接诊断。补充试验阳性者需转介至定点医疗机构，进行CD4细胞计数、病毒载量及耐药检测，并启动抗病毒治疗。治疗稳定者每3至6个月复查病毒载量，每年复查CD4细胞计数。调整用药期间需增加检测频率。

艾滋病相关检查需在专业机构完成，任何自测结果均不能作为确诊依据。若自测阳性，应尽快前往疾控中心或定点医院复核。

常见问题

否。筛查阳性仅提示需要进一步确认，必须经免疫印迹法等补充试验阳性，才能诊断为艾滋病病毒感染。

采用第四代抗原抗体联合检测，4周阴性可基本排除，12周阴性可完全排除。具体时间需结合检测方法和个体情况。

直接测定病毒核糖核酸拷贝数，可在感染后约7至10天检出，用于早期诊断、评估治疗效果及判断补充试验不确定的结果。

低于每微升200个提示进入艾滋病期，此时免疫系统严重受损，需启动机会性感染预防并尽快开始抗病毒治疗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病检测技术规范（2020年修订版）. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 艾滋病诊疗指南（2021年版）. 2021.

[3] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组. 中国艾滋病诊疗指南（2018版）. 中华内科杂志, 2018.