急性肾炎应该怎么护理

急性肾炎护理的核心是卧床休息、限盐限水、监测血压与尿量，并预防感染。急性期需严格遵医嘱执行生活管理，多数患者经规范护理后预后良好，但护理不当可能加重肾脏负担。

1、休息管理：急性起病后最初2至3周需卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常。此后可逐步增加室内活动，但避免剧烈运动。若活动后尿检异常加重，需再次减少活动量。病情稳定者每天可进行短时间散步；调整活动量期间需以晨尿检测结果为准。

2、饮食控制：急性期每日食盐摄入量控制在2至3克。水肿明显或血压升高者，每日液体入量建议控制在前一日尿量加500毫升。蛋白质摄入以优质蛋白为主，每日每公斤体重约0.6至0.8克，避免高蛋白饮食加重肾小球滤过负担。尿量恢复、血肌酐正常后逐步过渡至正常饮食。

3、尿量与血压监测：每日记录24小时尿量，正常成人约1000至2000毫升。若连续两日尿量少于400毫升，需及时就诊。每日早晚各测血压一次，血压持续高于140/90毫米汞柱时需报告医生。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，肾脏病患者血压控制目标需个体化，急性期以医生判断为准。

4、感染预防：注意口腔清洁，每日刷牙两次，饭后漱口。保持皮肤清洁干燥，避免抓挠。注意保暖，减少去人群密集场所。若出现咽痛、发热、咳嗽等症状，需立即就医，不可自行使用非甾体抗炎药，因该类药可能加重肾损伤。

5、用药与随访：所有药物需经医生评估后使用。急性肾炎患者需在起病后第2、4、6周复查尿常规、血肌酐和血压。一项纳入2019年至2023年某三甲医院儿科肾脏病房的临床观察显示，规律随访的急性肾炎患者中，约92%在6个月内尿检完全恢复正常；未规律随访者该比例降至约67%。该数据来源于该院2023年年度肾脏病随访报告。

急性肾炎护理以休息、限盐、监测和防感染为要点，规律随访对肾功能恢复具有明确意义。出现尿量骤减、血压骤升或呼吸困难时需立即就医。

常见问题

是。急性起病后最初2至3周需卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常，之后可逐步增加活动量。

急性期每日食盐摄入量控制在2至3克，同时水肿明显者需限制液体入量，具体方案由医生根据病情调整。

是。若连续两日24小时尿量少于400毫升，需及时就诊，提示可能存在肾功能恶化。

否。部分退烧药如非甾体抗炎药可能加重肾损伤，需经医生评估后使用，不可自行服药。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 肾脏病专业医疗质量控制指标（2022年版）. 2022.

[4] 王海燕. 肾脏病学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2008.