呕吐患者的护理措施

呕吐患者的护理核心是防止误吸、补充水分与电解质、观察病情变化。呕吐时立即将头偏向一侧或坐起，防止呕吐物进入气道；呕吐后暂禁食1至2小时，再少量多次补充口服补液盐；若出现呕血、意识改变、尿量明显减少，需尽快就医。

呕吐时的即时护理

1、体位调整：呕吐发生时立即坐起或侧卧，头偏向一侧，婴幼儿应俯卧于照护者前臂并保持头低脚高位，防止呕吐物误吸入气管。

2、清理口腔：呕吐后用温水或生理盐水漱口，清除口腔内残留物，减少异味刺激引发再次呕吐。

3、暂禁食：呕吐后1至2小时内不进食、不饮水，使胃部得到休息；若口渴明显，可用棉签蘸水湿润口唇。

补液与饮食恢复

1、口服补液：呕吐停止后开始少量多次补充口服补液盐，每次5至10毫升，间隔10至15分钟，逐步增加量。世界卫生组织推荐口服补液盐用于急性胃肠炎所致轻中度脱水。

2、饮食过渡：补液无呕吐后，可进食米汤、稀粥等清淡流质，避免牛奶、豆浆、油腻食物及甜食，防止加重胃肠负担。

3、记录出入量：记录每次呕吐量、饮水量及尿量。成人尿量少于400毫升每日或儿童尿量明显减少，提示脱水可能。

病情观察要点

1、呕吐物性状：呕吐物为咖啡色或鲜红色提示消化道出血；呈喷射状且伴剧烈头痛提示颅内压增高，均需急诊处理。

2、伴随症状：注意有无腹痛、腹泻、发热、意识模糊。剧烈腹痛伴呕吐需警惕肠梗阻、胰腺炎等急腹症。

3、脱水体征：观察口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、心率增快等表现。婴幼儿前囟凹陷、哭时无泪是重要警示信号。

需要立即就医的情况

• 呕吐物含血或呈咖啡渣样
• 呕吐持续超过24小时且无法进食进水
• 出现意识改变、抽搐、剧烈头痛
• 婴幼儿或老年人呕吐伴精神萎靡
• 呕吐后腹痛不缓解或进行性加重

特殊人群护理差异

婴幼儿呕吐时需保持呼吸道通畅，少量多次喂补液盐，每次5毫升左右；老年人呕吐需警惕误吸及电解质紊乱，补液速度不宜过快；孕妇呕吐若为妊娠剧吐，出现体重明显下降、尿酮体阳性需住院治疗。

呕吐护理的关键在于防止误吸、合理补液、识别危险信号。出现呕血、意识改变或尿量显著减少时，应尽快前往医院就诊。

常见问题

否。呕吐后1至2小时内应暂禁食水，使胃部休息；之后可少量多次补充口服补液盐，每次5至10毫升，间隔10至15分钟。

呕吐物含血或呈咖啡渣样、持续呕吐超过24小时无法进食、伴意识改变或剧烈头痛、婴幼儿精神萎靡，均需立即就医。

呕吐停止后可进食米汤、稀粥等清淡流质，避免牛奶、豆浆、油腻及甜食。少量多餐，逐步过渡到正常饮食。

观察口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、心率增快。成人尿量少于400毫升每日或儿童尿量明显减少，提示脱水。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 中华儿科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识. 2018.