鼻窦炎会不会不流鼻涕也不鼻塞

鼻窦炎可以表现为不流鼻涕也不鼻塞，此类情况多见于慢性鼻窦炎或深部窦腔受累者，主要症状为头面部闷痛、嗅觉减退或咽部不适。

鼻窦炎症状为何可以不典型

1、解剖位置因素：上颌窦、蝶窦等窦腔位置较深，分泌物可经后鼻孔流入咽部，不从前鼻孔流出，因此不出现流鼻涕。2、炎症类型因素：慢性鼻窦炎以黏膜增厚和窦口阻塞为主，鼻塞程度可能轻微，患者仅感觉头昏或面部压迫感。3、个体差异因素：部分患者鼻腔通气尚可，但窦腔内有积液或息肉，症状以头痛、嗅觉下降为主。4、合并因素：过敏性鼻炎或血管运动性鼻炎患者，鼻塞和流涕可能被其他症状掩盖。

需要关注的伴随表现

• 头面部疼痛：晨起加重，弯腰或低头时明显，常见于额窦炎和上颌窦炎。
• 嗅觉减退：炎症影响嗅裂区黏膜，气味辨别能力下降。
• 咽部症状：分泌物倒流引起咽痒、异物感、晨起干咳。
• 全身表现：慢性者可有乏力、注意力不集中，急性者可有发热。

诊断依据

仅凭症状不能确诊。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》指出，诊断需结合鼻内镜检查和鼻窦CT。鼻内镜可观察中鼻道是否有脓性分泌物或息肉，CT可显示窦腔黏膜增厚和积液。一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，在确诊慢性鼻窦炎的患者中，约28%主诉无流涕，约19%主诉无明显鼻塞，说明症状不典型者占有一定比例。

处理原则

1、就医评估：出现持续头面部闷痛超过12周，或嗅觉减退超过4周，应到耳鼻咽喉科就诊。2、鼻腔检查：鼻内镜和鼻窦CT是主要诊断手段，必要时行过敏原检测。3、日常护理：生理盐水鼻腔冲洗可辅助清除分泌物，每日1至2次，水温接近体温。4、环境控制：保持室内湿度在40%至60%，减少烟雾和粉尘刺激。5、随访观察：慢性鼻窦炎病程较长，需按医嘱定期复查，不自行停用医生处方的药物。

鼻窦炎存在不流鼻涕也不鼻塞的表现形式，头面部闷痛和嗅觉下降是重要线索，确诊依赖鼻内镜和鼻窦CT检查。

常见问题

是。慢性鼻窦炎或深部窦腔炎症可无流涕和鼻塞，仅表现为头面部闷痛或嗅觉减退，需影像学检查确认。

需结合鼻内镜和鼻窦CT。持续头面部闷痛超过12周、嗅觉减退超过4周者，应到耳鼻咽喉科排查。

是。只要鼻窦CT或鼻内镜证实黏膜炎症，就需按医嘱处理，不因缺少鼻塞而忽视，否则可能转为慢性。

否。鼻窦炎本身不属传染病，但若由病毒性上呼吸道感染诱发，原发感染期可能具有传染性。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性鼻窦炎多中心临床研究. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见病诊疗规范. 人民卫生出版社.