鼻息肉有什么临床症状

鼻息肉最典型的临床症状是持续性鼻塞且呈渐进性加重，同时伴有嗅觉减退或丧失、流黏脓性鼻涕以及头面部闷胀感。上述表现通常为双侧发病，单侧出现需警惕其他病变。

1、鼻塞：这是鼻息肉最常见的症状，表现为双侧持续性鼻塞，程度随息肉体积增大而加重，使用减充血剂后改善不明显，与过敏性鼻炎发作性鼻塞存在区别。

2、嗅觉障碍：息肉阻塞嗅裂区域或直接压迫嗅神经末梢，可导致嗅觉减退甚至完全丧失。国内一项纳入312例鼻息肉患者的临床分析显示，约68%的患者存在不同程度的嗅觉下降，该数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊发的研究。

3、鼻分泌物增多：患者常出现黏脓性鼻涕，合并感染时可为脓性，分泌物向后流入鼻咽部可引起咳嗽或咽部异物感。

4、头面部症状：息肉体积较大时压迫鼻窦开口，影响引流，可出现面颊部胀痛、额部头痛或眉弓处闷痛，部分患者伴有耳闷、听力下降等咽鼓管功能异常表现。

5、伴随症状：鼻息肉常与支气管哮喘、阿司匹林耐受不良共同出现，构成阿司匹林加重性呼吸道疾病。合并哮喘者夜间憋醒、喘息发作频率可能增加。

6、体征表现：前鼻镜检查可见鼻腔内一个或多个表面光滑、灰白色或淡红色、半透明的荔枝肉样新生物，触之柔软、不易出血、无痛觉，对血管收缩剂反应差。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《鼻息肉诊断和治疗指南（2020年）》指出，鼻息肉诊断需结合症状、鼻内镜检查及鼻窦CT综合判断，单纯依靠症状不能确诊。该指南同时强调，成人鼻息肉患病率约为1%至4%，且常与变应性鼻炎、哮喘等疾病共存。

鼻息肉症状以双侧持续性鼻塞、嗅觉下降、黏脓性鼻涕为核心表现，单侧发病或伴反复鼻出血需进一步排查。出现上述症状持续超过12周，建议至耳鼻咽喉科行鼻内镜及鼻窦影像学检查，避免自行长期使用鼻腔减充血剂。

常见问题

否。嗅觉下降程度与息肉位置和体积相关，约三成患者嗅觉可基本正常，但息肉堵塞嗅裂时嗅觉减退发生率明显升高。

过敏性鼻炎以发作性喷嚏、清水样涕为主，鼻塞呈间歇性；鼻息肉鼻塞为持续性且渐进加重，鼻涕多为黏脓性，两者可同时存在。

不一定。单侧症状需警惕鼻腔鼻窦肿瘤、真菌球或牙源性上颌窦炎，应尽早行鼻内镜和CT检查明确，不可按鼻息肉自行处理。

少见。儿童鼻息肉需排除囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍等遗传性疾病，若发现应转诊专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻息肉诊断和治疗指南（2020年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部. 鼻息肉临床特征分析. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.