鼻痛鼻酸鼻痒的临床表现有哪些

鼻痛、鼻酸、鼻痒是鼻黏膜感觉神经末梢受刺激或炎症介质释放后产生的复合感觉，常见于过敏性鼻炎、急性鼻炎、血管运动性鼻炎及鼻前庭炎等疾病，三者可单独出现，也可同时存在。

鼻痛的临床表现

1、刺痛：多位于鼻前庭或鼻翼皮肤，呈针扎样，触碰或擤鼻时加重，常见于鼻前庭炎或鼻疖。

2、灼痛：鼻黏膜有烧灼感，伴干燥，多见于干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎早期。

3、胀痛：鼻根部或面颊部闷胀疼痛，低头时加重，常提示鼻窦引流不畅。

4、触痛：鼻尖、鼻翼按压时疼痛明显，皮肤可见红肿，见于鼻前庭感染。

5、牵涉痛：上列牙齿或眼眶周围疼痛，可放射至鼻部，见于上颌窦炎。

鼻酸的临床表现

1、酸胀感：鼻根及内眼角区域发酸、发胀，常伴流泪，多见于过敏性鼻炎发作期。

2、酸痒交替：酸感与痒感交替出现，遇冷空气或异味时加重。

3、酸麻感：鼻部有麻木样酸感，见于血管运动性鼻炎。

4、晨起酸感：清晨起床后鼻部酸胀明显，遇温后减轻，常见于血管运动性鼻炎。

鼻痒的临床表现

1、蚁行感：鼻腔内有蚂蚁爬行样瘙痒，难以忍受，是过敏性鼻炎的典型表现。

2、阵发性痒：突然发作，连续打喷嚏后缓解，每次发作数分钟至数十分钟。

3、伴眼痒：鼻痒同时伴眼痒、流泪，提示过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎。

4、伴咽痒：鼻痒伴咽部瘙痒、干咳，见于过敏性鼻炎合并过敏性咽炎。

5、季节性：每年固定季节发作，如春季或秋季，与花粉播散期一致。

合并表现与数据

据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《过敏性鼻炎诊断和治疗指南》，过敏性鼻炎患者中鼻痒发生率约为80%，鼻酸发生率约为60%，鼻痛发生率约为20%。三者同时出现时，过敏性鼻炎的可能性明显增加。

需要警惕的情况

单侧鼻痛伴血性鼻涕、面部麻木或牙齿松动，需排除鼻腔鼻窦肿瘤。鼻痒伴反复大量清涕、喷嚏，且每年发作超过4天/周、持续超过4周，建议进行过敏原检测。鼻痛伴发热、面部肿胀，提示急性鼻窦炎，需及时就诊。

鼻痛、鼻酸、鼻痒分别反映不同性质的鼻黏膜刺激，过敏性鼻炎以痒和酸为主，感染性炎症以痛为主，三者合并出现提示混合因素，需结合鼻内镜和过敏原检测明确。

常见问题

否。鼻痒还可见于血管运动性鼻炎、鼻前庭炎及干燥性鼻炎，需结合打喷嚏、流清涕及过敏原检测综合判断。

是。过敏性鼻炎发作期可同时出现鼻酸和鼻痛，鼻酸多位于鼻根，鼻痛多位于鼻前庭或鼻窦区域。

需做鼻内镜和鼻窦CT，排除鼻腔鼻窦肿瘤及真菌性鼻窦炎，必要时行病理活检。

否。揉鼻可加重黏膜水肿和瘙痒，建议用生理盐水冲洗鼻腔，并及时就诊明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[4] 韩德民. 鼻科学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2012.