突然得乙肝的症状表现

乙肝起病可以完全没有症状，也可能在数日内出现明显不适；是否出现症状、症状轻重，与感染时的年龄、病毒复制水平和免疫状态密切相关。成年人急性感染中，约七成会出现不同程度的临床表现，而婴幼儿期感染多无明显症状。

1、乏力与全身不适：最常见也最早出现的表现，程度往往超过普通疲劳，休息后难以缓解，可伴低热、肌肉酸痛、食欲明显下降。

2、消化道症状：恶心、呕吐、厌油腻、上腹饱胀、腹泻较为多见，容易被误认为胃肠炎。若进食量持续减少，需警惕病情进展。

3、尿色加深与黄疸：尿液可呈浓茶色或酱油色，随后出现巩膜和皮肤发黄、皮肤瘙痒、大便颜色变浅。黄疸一般在起病后数日至两周内出现。

4、肝区不适：右上腹或剑突下出现隐痛、胀痛或压迫感，与肝脏肿大、肝包膜受牵拉有关，按压时不适可加重。

5、关节与皮疹：部分患者在黄疸出现前1至2周出现关节疼痛、荨麻疹或斑丘疹，属于免疫复合物相关表现，随黄疸出现后多可减轻。

6、重症预警表现：出现极度乏力、频繁呕吐、意识模糊、嗜睡、烦躁、皮肤黏膜出血、腹胀明显加重，提示可能出现肝衰竭，需要立即就医。

关于发生比例，中国疾病预防控制中心2023年发布的病毒性肝炎监测资料显示，急性乙型病毒性肝炎报告病例中，黄疸型约占六成，无黄疸型约占四成，后者因症状轻微更易被漏诊。中华医学会感染病学分会发布的慢性乙型肝炎防治指南指出，乙型肝炎表面抗原阳性持续超过六个月即为慢性感染，多数慢性感染者长期无自觉症状，仅在体检时发现肝功能异常或病毒标志物阳性。

需要区分的是：急性感染且免疫功能正常的成年人，约九成以上可在六个月内清除病毒；而围产期或婴幼儿期感染者，转为慢性的比例可达九成。因此同样是无症状，不同感染年龄的结局差异明显。

出现上述表现后，应尽早到感染科或肝病科就诊，完成乙型肝炎血清学标志物、肝功能、乙肝病毒脱氧核糖核酸及腹部超声检查，避免饮酒和使用可能损伤肝脏的药物，注意休息与隔离，防止通过血液、体液传播给他人。

乙肝急性起病症状以乏力、消化道不适、尿色加深和黄疸为主，部分感染者始终无任何不适，仅靠症状无法判断是否感染。

常见问题

否。急性乙型病毒性肝炎中约四成为无黄疸型，仅表现为乏力、食欲下降或完全无症状，需依靠血液检查才能发现。

是。部分急性感染者起病初期可出现低热，通常不超过38.5摄氏度，持续数日后自行缓解，容易被当作感冒处理。

是。慢性乙型肝炎病毒感染者多数长期无自觉症状，有高危暴露史或体检提示肝功能异常者，应完成血清学标志物检测。

否。尿色加深可见于饮水不足、药物影响及多种肝胆疾病，需结合巩膜黄染、肝功能及乙肝病毒标志物结果综合判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国病毒性肝炎监测报告[R]. 2023.

[2] 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J]. 中华肝脏病杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 病毒性肝炎诊断标准: WS 299-2021[S]. 北京: 中国标准出版社, 2021.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.