突然心慌心悸，心烦害怕，焦虑症吃点什么药

焦虑症出现突然心慌心悸、心烦害怕，属于惊恐发作或急性焦虑的常见表现，药物选择必须由精神科或心理科医生评估后决定，常用药物包括抗抑郁药和抗焦虑药两大类，不建议自行购药服用。

为什么不能自行选药

1、症状鉴别：：心慌心悸也可能由甲状腺功能亢进、心律失常、低血糖等躯体疾病引起。中华医学会精神医学分会发布的《中国焦虑障碍防治指南（第二版）》指出，焦虑障碍的诊断需先排除躯体疾病所致类似症状。自行按焦虑症服药可能掩盖真实病因。

2、药物分类差异：：一线治疗药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂，起效通常需要2至4周；苯二氮?类药物起效快，用于短期缓解，但存在依赖风险，通常连续使用不超过2至4周。

3、个体化原则：：年龄、肝肾功能、是否合并其他疾病、是否妊娠哺乳，均影响药物选择。同一症状在不同个体所用药物可能完全不同。

就诊前可以做什么

1、记录发作特征：：记录每次发作的持续时间、诱因、伴随症状，例如是否伴胸痛、出汗、濒死感。这些信息对医生判断惊恐发作与心脏疾病有重要价值。

2、排除躯体因素：：首次出现心慌心悸，建议先完成心电图、甲状腺功能、血糖等基础检查。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国成人糖尿病患病率约为11.9%，低血糖与高血糖均可引起心悸。

3、非药物干预：：规律有氧运动、限制咖啡因与酒精摄入、保持固定作息，对减轻焦虑症状有辅助作用。认知行为疗法是国内外指南推荐的心理治疗方法。

需要警惕的情况

1、立即就医：：胸痛持续超过15分钟、意识模糊、血压显著下降，需立即急诊排查心血管急症。

2、药物调整：：已确诊焦虑症且正在服药者，若症状加重，应复诊调整方案，不可自行加量或停药，突然停药可能出现撤药反应。

3、特殊人群：：妊娠期、哺乳期、老年人用药需专科评估，多数抗焦虑药物在此类人群中需权衡利弊。

焦虑症伴心慌心悸的用药必须由精神科医生面诊后决定，先排除躯体疾病，再根据发作类型与个体情况选择药物，自行服药存在误诊与不良反应风险。

常见问题

否。救心丸主要用于冠心病心绞痛，焦虑症所致心悸并非其适应症，误用可能延误正确治疗，应就诊明确病因。

苯二氮?类起效较快，数十分钟至数小时可减轻症状；抗抑郁药通常需2至4周起效，具体时间因药物与个体差异而不同。

部分轻症通过心理治疗和生活方式调整可改善，但中重度或反复惊恐发作者通常需要药物联合心理治疗，建议由医生评估。

苯二氮?类长期使用可能产生依赖，通常建议短期使用；选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药一般不产生依赖。

可先挂心内科排除心脏疾病，若检查无异常且伴明显焦虑情绪，建议转诊精神科或心理科进一步评估。

参考资料

[1] 中华医学会精神医学分会. 中国焦虑障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 陆林. 沈渔邨精神病学（第6版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 心悸诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志.