刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.轻度脱垂的保守处理
饮食调整:建议增加膳食纤维摄入,如多吃蔬菜、水果、全谷类,以促进肠道蠕动,改善便秘。每天的膳食纤维推荐摄入量为25-30克。
排便习惯的培养:避免久蹲,每次排便时间尽量控制在5-10分钟以内,同时保持规律的排便习惯。
盆底肌锻炼:凯格尔运动是增强盆底肌力量的有效方法,每天锻炼2-3次,每次约5-10分钟。
局部护理:用温水清洗肛周,必要时可使用润滑剂帮助复位,以减轻不适。
2.中度至重度脱垂的非手术治疗
物理疗法:包括生物反馈训练、肛门括约肌功能康复治疗等。这些方法可以改善肛门括约肌的张力,加强局部支撑结构。
药物治疗:对于合并便秘或腹泻者,可使用通便药物(如乳果糖)或止泻药物(如洛哌丁胺),以调节排便状态。
3.重度脱垂的手术治疗
经会阴手术:如经会阴的直肠悬吊术,适用于老年体弱或伴有其他严重疾病的患者。
腹腔镜手术:通过腹腔镜对脱垂的直肠进行固定,是目前较为主流的方法之一。研究表明,这种手术方式创伤小、恢复快,术后复发率低于10%。
其他手术方式:如经阴式修补术和切除术,根据具体病情选择。
4.针对儿童的特殊处理
儿童直肠脱垂多与营养不良、便秘或腹泻有关,多数通过改善饮食、纠正排便习惯和局部护理即可缓解,少数需要手术干预。
早期发现和规范治疗能够显著提高生活质量,延误治疗可能导致症状加重甚至引发并发症,如直肠溃疡、局部感染等情况。
