什么是三甲型糖尿病

医学上并不存在“三甲型糖尿病”这一诊断名称，规范命名的糖尿病类型包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊类型糖尿病。“三甲型”通常是“三型”或“3型”在口语传播中产生的误写，也可能与“三级甲等医院”混淆。

糖尿病的主要分型

1、1型糖尿病：由胰岛β细胞被自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏，多见于儿童和青少年，起病较急，酮症倾向明显。中国1型糖尿病发病率约为每年每10万人0.93例，数据来源于中华医学会糖尿病学分会2021年发布的《中国1型糖尿病诊治指南》。

2、2型糖尿病：以胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足为主要机制，占中国糖尿病患者的90%以上。根据国际糖尿病联盟2021年发布的第10版《糖尿病地图》，中国20至79岁人群糖尿病患者数约为1.41亿。

3、妊娠期糖尿病：指妊娠期间首次发现的糖代谢异常，通常在孕24至28周通过口服葡萄糖耐量试验筛查。产后需重新评估糖代谢状态，多数患者分娩后血糖可恢复正常。

4、其他特殊类型糖尿病：包括单基因糖尿病、胰腺外分泌疾病所致糖尿病、药物或化学物质诱导的糖尿病等。此类患者占糖尿病总体比例不足5%，需结合病因学检查明确诊断。

可能被误称为“三甲型”的几种情况

• 3型糖尿病：部分文献曾用此说法指代阿尔茨海默病相关的脑内胰岛素抵抗现象，但该概念尚未被纳入国际通用糖尿病分类标准，临床诊断中不使用这一名称。
• 三级甲等医院：指中国医院等级评审中的最高等级，与糖尿病分型无任何关系，二者仅因字面相近而被混淆。
• 打字或语音输入错误：将“1型”“2型”误写为“三甲型”，在门诊问诊中偶有发生。

诊断标准

根据中华医学会糖尿病学分会2020年发布的《中国2型糖尿病防治指南》，糖尿病诊断标准为：空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于或等于6.5%，或有典型糖尿病症状且随机血糖大于或等于11.1毫摩尔每升。满足上述任一条件并经复查确认，即可诊断糖尿病。

处理建议

• 若体检发现血糖升高，应前往内分泌科就诊，完善空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白及胰岛功能检查。
• 已确诊糖尿病者需明确具体分型，分型不同，治疗方案差异较大。1型糖尿病需依赖胰岛素治疗，2型糖尿病可结合生活方式干预与口服降糖药。
• 妊娠期女性应在孕24至28周常规筛查血糖，产后6至12周复查口服葡萄糖耐量试验。
• 不存在“三甲型糖尿病”这一诊断，若在病历或宣传中见到该名称，应向正规医疗机构核实。

糖尿病的规范分型为1型、2型、妊娠期及其他特殊类型，所谓“三甲型糖尿病”并非医学诊断，血糖异常者应到内分泌科明确分型后再制定管理方案。

常见问题

否。国际和国内糖尿病指南均未将“三甲型糖尿病”列为诊断类型，规范分型只有1型、2型、妊娠期及其他特殊类型。

部分研究提出脑内胰岛素抵抗与阿尔茨海默病存在关联，但3型糖尿病尚未被纳入通用糖尿病分类标准，临床不作为诊断名称使用。

应前往内分泌科就诊，完善空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白及胰岛功能等检查，由医生判断具体分型。

多数妊娠期糖尿病患者分娩后血糖可恢复正常，但产后6至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，此后仍需定期监测血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.