郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
没有发生实际性交行为，即阴茎未进入阴道，通常不会导致怀孕，但存在极低概率风险，主要取决于是否有精液或前列腺液接触阴道口。风险因素包括：性器官接触、射精位置、精液活力以及生殖道分泌物。为确保安全，建议采取必要预防措施。
怀孕需要精子与卵子结合。精子必须通过阴道、宫颈、子宫，最终到达输卵管与卵子相遇。若阴茎未进入阴道，精子直接进入阴道的机会显著降低，但并非完全为零。
男性在性兴奋时，即使未射精，也可能分泌少量前列腺液。该液体可能含有少量精子，尤其是在男性近期有射精且未排尿的情况下。若前列腺液接触阴道口，精子可能通过阴道分泌物游动进入阴道，导致怀孕。研究显示，前列腺液中精子出现的概率约为5%至10%。
若射精发生在阴道口、外阴或大腿内侧附近，精液可能通过重力或性行为中的摩擦进入阴道。即使未插入，精液中的精子仍可存活数分钟至半小时，并具备活动能力。例如，射精在阴毛或会阴处，若立即接触阴道，风险存在。
若阴茎与阴道口直接接触，即使未插入，精子可能通过阴道口进入。这种情况常见于体外性行为或边缘性行为。统计表明，此类行为导致怀孕的概率约为0.1%至0.5%，远低于插入式性交，但不可完全忽略。
女性排卵期时，阴道分泌物增多且呈碱性，有利于精子存活。若男性分泌物或精液接触阴道口，精子可能在分泌物帮助下游入子宫。排卵期怀孕风险略高于非排卵期。
任何未使用避孕套或其他避孕方法的性接触，均存在理论怀孕风险。例如，避孕套可有效阻隔精液和前列腺液，正确使用下失败率低于1%。若未使用，即使未插入，也应考虑紧急避孕措施。
若仅发生口交、手交或隔着衣物接触，怀孕概率为零。若阴茎在阴道口摩擦但未射精，风险极低，但若射精在阴道口，风险升高。若双方均为处女膜完整状态，风险仍存在，因为精子可通过处女膜小孔进入。
未插入式性行为怀孕概率极低，但并非绝对安全。若不希望怀孕，建议在性接触中始终使用避孕套，并在事后必要时服用紧急避孕药（如左炔诺孕酮，72小时内有效）。任何异常症状，如月经推迟，应及时进行妊娠检测或咨询医生。注意：即使怀孕风险低，性传播疾病风险仍存在，安全措施不可省略。