张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛痒伴眼屎增多主要由感染性结膜炎、过敏性结膜炎、干眼症及睑缘炎等四种常见病因导致，需根据分泌物性状、伴随症状及病程进行鉴别。
细菌感染时眼屎多为黄白色、黏稠脓性，晨起常使上下眼睑粘连，眼睛充血明显但瘙痒感相对较轻。病毒感染则眼屎呈稀薄水样或浆液性，眼睑水肿、畏光流泪更突出，瘙痒感介于细菌与过敏之间。此类疾病多由接触污染的手、毛巾或公共物品传播，需使用抗生素或抗病毒滴眼液治疗，疗程通常为7至10天。
眼屎为透明丝状或白色黏液，常伴有鼻痒、打喷嚏、眼睑皮肤红肿。瘙痒感最为剧烈，患者常有揉眼冲动。接触花粉、尘螨、动物皮屑或化妆品后急性发作，季节性明显。治疗需立即脱离过敏原，使用抗组胺滴眼液如奥洛他定，严重时可联用糖皮质激素滴眼液，但需在医生指导下短期使用以避免青光眼或白内障风险。
眼屎多为白色泡沫状或黏稠丝状，眼睛干涩、烧灼感、异物感突出，长时间用眼后症状加重。泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表炎症，刺激黏液分泌增多。需使用不含防腐剂的人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日4至6次，同时改善环境湿度，减少电子屏幕使用时间。
眼屎主要聚集在睫毛根部，呈黄色结痂或鳞屑，晨起时睫毛粘附明显，眼睑边缘充血、脱屑，可伴有睫毛脱落。多由细菌感染或皮脂腺功能异常引起，常合并酒渣鼻或脂溢性皮炎。治疗需每日用稀释的婴儿洗发水清洁睑缘，配合抗生素眼膏如红霉素眼膏涂抹睑缘，疗程至少4周。
倒睫或眼内异物可刺激结膜产生反射性分泌物增多，表现为单眼持续性眼屎和异物感。泪囊炎则表现为内眼角区域按压有脓性分泌物溢出，需行泪道冲洗或手术治疗。全身性疾病如Sjögren综合征也可导致眼干、分泌物异常，需风湿免疫科会诊。
眼屎性状是鉴别病因的关键线索：脓性分泌物优先考虑细菌感染，透明丝状分泌物提示过敏，泡沫状分泌物警惕干眼，睫毛根部结痂则指向睑缘炎。若症状持续超过3天或伴视力下降、剧烈眼痛、畏光加重，需立即就诊眼科进行裂隙灯检查。日常注意手部卫生，不与他人共用毛巾，避免揉眼，女性患者需暂停佩戴隐形眼镜及眼部化妆。