侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼睛出现眼屎，通常提示眼部存在炎症、刺激或泪道功能异常，常见原因包括结膜炎、干眼症、泪囊炎及用眼过度。眼屎增多是眼部自我保护的信号，需根据其颜色、性状及伴随症状判断具体病因，并采取针对性处理。
正常情况下，眼部分泌物由泪液、脱落上皮细胞及黏液混合而成，晨起时少量干燥后形成透明或白色丝状物。若睡眠不足、长时间使用电子屏幕或处于干燥环境，泪液蒸发过快会刺激睑板腺分泌更多油脂，导致眼屎量暂时增加。此类情况无需特殊治疗，通过规律作息、减少用眼时间、使用加湿器维持环境湿度在40%-60%即可缓解。
表现为黄绿色脓性眼屎，质地粘稠，常伴有眼红、异物感及晨起时上下眼睑被分泌物粘住。致病菌多为金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。治疗需使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液，每日4-6次，连续使用5-7天。注意避免交叉感染，毛巾、枕巾需煮沸消毒。
眼屎呈水样或稀薄黏液状，量多且易流出，伴随明显的畏光、流泪及耳前淋巴结肿大。常见病原体为腺病毒，具有高度传染性。治疗以抗病毒药物为主，如更昔洛韦眼用凝胶，每日4次，同时配合冷敷减轻充血。病程通常持续1-2周，需隔离至症状消失。
眼屎为透明或白色丝状，量中等，伴有剧烈眼痒、眼睑水肿及打喷嚏等过敏症状。常见过敏原包括花粉、尘螨及化妆品。治疗首选抗组胺滴眼液，如奥洛他定滴眼液，每日2次；严重时可短期联合糖皮质激素眼药水，如氟米龙，但需在医生指导下使用，避免长期应用导致眼压升高。
眼屎呈黏稠丝条状，晨起时明显，伴随眼干、烧灼感及视力波动。泪液分泌不足或蒸发过快导致眼表炎症，刺激黏液分泌增多。治疗需使用人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液，每日4-6次；同时进行热敷（40℃左右，每次10分钟）以疏通睑板腺。若合并睑缘炎，需配合睑缘清洁。
眼屎为脓性分泌物，按压内眼角（泪囊区）时可见脓液从泪点溢出，常伴有溢泪。多因鼻泪管阻塞导致泪液滞留继发感染，常见于婴幼儿及中老年女性。急性期需全身使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾；慢性期可行泪道冲洗或泪囊鼻腔吻合术。
眼屎中混有血丝，伴随疼痛、畏光及视力下降。角膜擦伤、结膜下出血或异物残留会刺激分泌增多。需立即就医进行裂隙灯检查，取出异物并预防感染，常用左氧氟沙星眼膏涂眼后包扎。
糖尿病、甲状腺功能亢进或维生素A缺乏可导致眼部分泌物异常。糖尿病患者因血糖控制不佳易反复发生睑缘炎；甲亢患者因眼睑闭合不全引发暴露性角膜炎。此类情况需优先控制原发病，并局部应用润滑剂保护角膜。
眼屎增多时，切勿用手揉搓或自行挤压，以免加重感染或损伤角膜。若眼屎持续超过3天，或伴随视力模糊、剧烈眼痛、畏光加重，需及时至眼科就诊，通过眼表染色、泪液分泌试验或细菌培养明确病因。日常注意勤洗手、避免共用毛巾、定期更换枕套，并减少隐形眼镜佩戴时间。