老年痴呆应服用多奈哌齐还是美金刚

病情分析：多奈哌齐和美金刚是治疗阿尔茨海默症的两种常用药物，它们适用于不同病程阶段。一般而言，多奈哌齐主要用于轻度至中度阿尔茨海默症，而美金刚则适用于中度至重度。

1.多奈哌齐是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，通过提高脑内乙酰胆碱水平来改善认知功能。研究显示，多奈哌齐可以有效改善患者的认知能力、日常生活活动能力以及行为症状。在轻度至中度阿尔茨海默症患者中，多奈哌齐通常为首选。其推荐剂量从初始5毫克每日增加到10毫克每日，根据患者耐受情况调整。

2.美金刚属于NMDA受体拮抗剂，可以调节谷氨酸系统，保护神经细胞免受过度兴奋性损伤。它主要用于中度至重度阿尔茨海默症患者，美金刚有助于稳定或改善患者的认知功能和行为症状。常规剂量起始为5毫克，每周增加5毫克，逐步达到20毫克每日的维持剂量。

选择药物时应考虑患者的具体病情和症状严重程度。每种药物都有可能出现的不良反应，如多奈哌齐可能导致胃肠不适、美金刚可能引起头痛或头晕，需根据患者的身体状况进行评估和监控。