刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
结肠炎是一种累及结肠的炎性疾病，常见原因包括感染性因素、免疫异常、饮食和生活习惯等，其主要表现为腹泻、腹痛、黏液血便及体重下降。以下从病因、症状、诊断方法及治疗方式进行详细说明。
（1）感染：细菌感染（如沙门氏菌、大肠杆菌）、病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）以及寄生虫感染（如阿米巴原虫）均可引起结肠炎。
（2）自身免疫：溃疡性结肠炎和克罗恩病是两种常见的炎症性肠病，与免疫系统异常有关。
（3）药物或毒素：长期使用抗生素可能导致伪膜性结肠炎，而某些化学毒素或污染物也可能造成结肠炎。
（4）其他原因：如缺血性结肠炎，多见于老年人，因结肠局部供血不足引起。
（1）腹泻：最常见的表现，频率不一，可为水样便或带黏液、血液的大便。
（2）腹痛：位于下腹部的痉挛性疼痛，常伴随排便后缓解的特点。
（3）全身症状：如发热、乏力、食欲减退及体重下降。
（4）其他：慢性病例可能出现贫血、营养不良等。
（1）病史采集：了解腹泻持续时间、是否有特殊饮食习惯或近期旅行史。
（2）实验室检查：粪便培养可发现致病菌；血液检查可能显示炎症标志物升高，如C反应蛋白或白细胞计数增加。
（3）影像学检查：通过腹部CT或超声检查评估结肠的扩张或病变部位。
（4）内镜检查：纤维结肠镜能直观观察结肠黏膜，同时可取活检以明确病因。
（1）一般处理：轻症患者需注意补充水分、电解质以防止脱水。
（2）药物治疗：
a.感染性结肠炎通常需根据病原体选择抗生素。
b.炎症性结肠炎则多用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂。
（3）手术治疗：对于严重并发症如肠穿孔或梗阻的患者，可能需要外科手术。
（4）饮食管理：避免辛辣、油腻食品，多食用易消化、高纤维的膳食，以促进肠道功能恢复。
结肠炎病因复杂，及时识别症状并采取针对性治疗非常重要。同时，应关注饮食卫生，保持健康的生活习惯，预防复发及相关并发症的出现。