唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心肌梗塞通常是由冠状动脉的急性阻塞引起的。最常见的原因是动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀,伴随形成的血栓堵塞了冠状动脉,导致血流中断并使心肌缺乏氧气供应。冠状动脉痉挛、血管炎等情况也可能诱发心肌梗塞。
典型的心肌梗塞症状包括持续性的胸痛,常表现为胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩、左臂甚至下颌,伴随大汗、恶心、呕吐等全身症状。部分患者可能出现呼吸困难、意识模糊或猝死。有些非典型病例则仅表现为上腹部不适或疲劳感。
吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、久坐生活方式、不健康饮食以及家族遗传史都是心肌梗塞的重要风险因素。同时,男性及绝经后的女性由于激素水平变化也面临较高风险。
心电图检查是心肌梗塞的首选诊断工具,可发现ST段抬高或其他异常改变;血清学检查可显示心肌损伤标志物如肌钙蛋白升高;超声心动图能够评估心功能及观察心室壁运动;冠状动脉造影则用于明确病变位置及程度。
急性期需立即给予抗凝、溶栓药物或行经皮冠状动脉介入治疗以恢复血流。后续治疗包括应用β受体阻滞剂、ACE抑制剂、他汀类药物等改善心功能及预防再发。康复阶段需要进行生活方式调整,包括戒烟控酒、健康饮食及适度锻炼。识别和早期治疗心肌梗塞至关重要,其发作时应迅速就医避免延误治疗,降低致死率及长期并发症发生风险。
