刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
肠癌是指发生在肠道内的恶性肿瘤，主要包括结肠癌和直肠癌。其形成原因复杂，与遗传因素、不良饮食、慢性炎症等密切相关，同时表现为早期症状不明显、分期决定治疗方案、预防重在早筛。这种疾病常见于中老年人，但近年来发病趋于年轻化。
肠癌属于消化系统的恶性肿瘤，通常包括两类：结肠癌和直肠癌。结肠癌多发生于结肠的升结肠、降结肠或横结肠，而直肠癌则位于肛门附近10-15厘米之内的直肠区域。它们均起源于肠黏膜上皮细胞，属于腺癌类型，占所有肠癌病例的95%以上。
（1）遗传因素：家族中若有肠癌患者，则个体的患癌风险会提高2至3倍。某些遗传性综合征如家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征也显著增加了患病概率。
（2）饮食习惯：长期摄入高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食可能损伤肠道健康，促进癌变。加工肉制品及红肉尤其被认为是危险因素。
（3）慢性疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道疾病可导致黏膜慢性炎症，为癌细胞提供生存环境。
（4）生活习惯：吸烟、酗酒和缺乏运动均可能影响肠道代谢，诱导肿瘤生成。
（1）早期无明显症状，仅少数患者表现为轻微腹痛、便秘或腹泻，容易被忽视。
（2）随病情发展，可出现大便形态改变，如变细、带血；频繁便意但排便不畅；以及黑便或粘液便。
（3）晚期患者可能伴随腹胀、体重下降、贫血或肠梗阻等症状。
肠癌依据进展程度分为四期：
（1）一期：肿瘤局限于肠壁，手术切除即可治愈，大部分患者5年生存率接近90%。
（2）二期：癌组织侵入较深但未扩散至淋巴结，可在手术后辅以化疗。
（3）三期：累及区域淋巴结，多采用手术联合放化疗综合治疗。
（4）四期：远处转移已发生，治疗目标为延长生存周期，注重症状缓解。
（1）定期筛查：推荐50岁以上人群每5年至少进行一次结肠镜检查，有家族史者应提早筛查。
（2）改善饮食：减少红肉及加工食品摄入，多摄取膳食纤维、全谷物、新鲜水果和蔬菜，有助于降低风险。
（3）保持健康体重并坚持锻炼，可促进肠道蠕动，避免代谢紊乱。
（4）戒烟限酒：研究表明，吸烟者的肠癌风险比非吸烟者高出18%-30%，而长期过量饮酒同样可能增加直肠癌风险。
肠癌是一种可以早发现早干预的重大疾病，其预后主要取决于诊断时的分期和综合治疗的充分性。合理的生活方式和规范化筛查是降低死亡率的重要措施，对于高危人群更需引起警惕。